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Risques pour la santé de jouer au football

Risques pour la santé de jouer au football


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L'une des principales objections au football au moyen-âge était qu'il était nocif pour la santé des participants. Un enregistrement du manoir, daté de 1280, déclare : « Henry, fils de William de Ellington, alors qu'il jouait au ballon à Ulkham le dimanche de la Trinité avec David le Ken et bien d'autres, s'est précipité contre David et a reçu une blessure accidentelle du couteau de David dont il est mort. le vendredi suivant." En 1321, Guillaume de Spalding, a des démêlés avec la justice à propos d'une partie de football : couteau porté par le chanoine, si sévèrement qu'il mourut dans les six jours." Il existe d'autres cas enregistrés au cours de cette période de footballeurs décédés après être tombés sur leurs poignards.

En 1531, le prédicateur puritain Thomas Eliot affirma que le football provoquait « une fureur bestiale et une violence extrême ». Alors que l'auteur gallois George Owen a écrit que « les joueurs rentrent chez eux de cette pièce avec des têtes cassées, des visages noirs, des corps meurtris et des jambes boiteuses ». Dans son livre, Anatomy of Abuses (1583) Philip Stubbs a affirmé que "" parfois leur cou est cassé, parfois leur dos, parfois leurs jambes, parfois leurs bras, parfois une partie est poussée hors de l'articulation, parfois le nez jaillit de sang ... Le football encourage l'envie et la haine... parfois des combats, des meurtres et une grande perte de sang."

Cependant, certaines personnes pensaient que le football était bon pour la santé des jeunes hommes. Richard Mulcaster, le directeur de la Merchant Taylors' School, écrivit en 1581 que le football avait "de grandes aides, à la fois pour la santé et la force". Il a ajouté que le jeu "renforce et muscle tout le corps, et en provoquant des superflus vers le bas, il décharge la tête et les parties supérieures, il est bon pour les intestins, et pour chasser la pierre et le gravier à la fois de la vessie et des reins".

Au XIXe siècle, plusieurs personnes affirmaient que le football avait le potentiel d'améliorer la santé de la classe ouvrière. En 1881, Sir Watkin Williams-Wynn, député du Denbighshire, déclara : « On a beaucoup parlé des Britanniques qui passent leur temps à boire... Ce genre de sports... empêche les jeunes hommes de perdre leur temps... après avoir joué à un bon match de football... les jeunes hommes sont plus contents d'aller au lit que de visiter le pub."

Lionel Holland, membre du Parti conservateur, a représenté Bromley-by-Bow à la Chambre des communes. En 1897, Holland soutenait que le football « nous donnait une bouffée de la santé et de la vigueur de la vie à la campagne qu'aucun autre sport ne pouvait faire dans la métropole surpeuplée ».

Certains médecins n'étaient pas d'accord sur les bienfaits du football pour la santé. Dans un article publié dans The Lancet le 22 avril 1899, il a été affirmé que jouer au football représentait une menace sérieuse pour la santé à long terme des participants. L'article soulignait que le principal danger pour la santé posé par le jeu était lorsqu'un joueur chargeait un autre qui tentait de diriger le ballon : « Le frapper cruellement et le renverser inutilement et peut-être sauvagement est clairement une brutalité autorisée par les règles."

Archie Hunter, qui a joué pour Aston Villa entre 1878 et 1890, a affirmé que la santé des footballeurs souffrait souvent du fait de jouer au football : « Il (Yates) a attrapé un rhume sur le terrain et est décédé en quelques jours. C'est ainsi que tant de joueurs s'effondrer. Ils jouent dans toutes sortes de conditions météorologiques pendant la partie la plus inclémente de l'année; dans la lutte, ils deviennent extrêmement chauds et s'il n'y a pas de dispositions appropriées pour changer leurs vêtements et prendre un bain, ils courent le plus grand risque. " Hunter lui-même a subi une crise cardiaque alors qu'il jouait à un match et a été contraint de se retirer du football, mais est décédé peu de temps après à l'âge de 35 ans.

Ernest Needham, le capitaine de Sheffield United et de l'Angleterre a beaucoup fait pour promouvoir le football dans les écoles. En 1902, il publie un manuel d'entraînement intitulé Association Football. Il a souligné : « Nous savons tous que des accidents se produiront dans le meilleur des sports réglementés (même les piétons n'en sont pas exempts) ; mais les accidents de nature grave ou mortelle sont très rares compte tenu des milliers de pratiquants, et on peut se demander si le pourcentage ne se compare pas favorablement à ceux d'autres passe-temps." Needham ajouta alors que risquer le danger faisait partie du fait d'être Anglais : « Quel Anglais avec une once d'audace ne bravera pas le danger ? Voyez le charbonnier en cas d'explosion, les cheminots en collision, les marins sur la mer, les soldats au combat . Ces hommes se déroberaient-ils à un passe-temps parce qu'il était plein de dangers ? Ils ne le feraient pas. C'est leur caractéristique de braver les dangers.

La principale préoccupation était de diriger le ballon. En 1872, la Football Association a décidé que le ballon de football devrait être gainé de cuir. Les jours de pluie, la balle devenait de plus en plus lourde à mesure que le cuir absorbait de grandes quantités de liquide. Ceci, ainsi que le laçage qui protégeait la valve de la vessie, rendait la direction du ballon à la fois douloureuse et dangereuse.

Plusieurs hommes sont morts en jouant au football professionnel en Grande-Bretagne. Cela a inclus Joseph Powell (1896), Di Jones (1902), Thomas Blackstock (1907), Frank Levick (1908), James Milne (1909), Bob Benson (1916), Tom Butler (1923), Sam Wynne (1928) , John Thomson (1931) et Jimmy Thorpe (1936).

Comme le souligne L'Encyclopédie du football britannique: "Les jours de pluie, le ballon devenait de plus en plus lourd à mesure que le cuir absorbait de grandes quantités de liquide. Ceci, combiné au laçage qui protégeait la valve de la vessie, rendait la tête du ballon non seulement désagréable mais aussi douloureuse et dangereuse." Dans le passé, un grand nombre de joueurs de football ont subi des lésions cérébrales à long terme en raison de la frappe répétée d'un ballon lourd et humide.

Stan Cullis, les Wolves et le demi-centre de l'Angleterre ont perdu connaissance lors d'un match contre Everton lors de la saison 1938-39. Il a subi une grave commotion cérébrale qui a nécessité des soins médicaux intensifs. Ses médecins l'ont averti qu'une autre commotion cérébrale grave pourrait le tuer. Quelques années plus tard, un énorme coup de feu l'a atteint au visage. Une fois de plus, il souffrait d'une grave commotion cérébrale et était sur la liste des dangers pendant cinq jours. Il a été averti par un médecin qu'en raison de ses blessures à la tête précédentes, même diriger un ballon de football en cuir lourd pourrait s'avérer fatal et bien qu'il soit maintenant le capitaine de l'Angleterre, Cullis a décidé de se retirer du jeu. Dans ses dernières années, Cullis, comme de nombreux footballeurs de cette période, souffrait de démence. En 2002, un coroner a déclaré qu'il était probable que la mort de l'ancien avant-centre de West Bromwich Albion, Jeff Astle, ait été causée par « de petits traumatismes répétés au cerveau ».

Jackie Milburn a déjà reçu une pratique intensive de la tête par le manager anglais Walter Winterbottom, qui considérait sa capacité de tête comme sa seule faiblesse. Milburn a rappelé plus tard: "Quiconque a déjà dirigé une lourde balle en cuir avec son lacet attaché saura exactement à quel point cela peut faire mal. À la fin du quatrième jour, je souffrais de méchants maux de tête."

Des recherches menées par D. R. Williams en 2002 ont conclu que des traumatismes crâniens légers et répétitifs au cours de la carrière d'un footballeur amateur et professionnel peuvent augmenter le risque de développer une démence plus tard dans la vie. Les anciens joueurs qui ont souffert de cette maladie sont Joe Mercer, Bob Paisley, Ron Greenwood, Bill Shorthouse, Peter Broadbent et Malcolm Allison.

Willie Hall a déjà marqué cinq buts pour l'Angleterre lors d'un match contre l'Irlande du Nord. Sa carrière a été interrompue par une blessure et une mauvaise santé. En 1945, Hall a dû être amputé de la jambe droite. L'année suivante, une thrombose l'obligea à se faire retirer la jambe gauche. Comme l'a souligné Tommy Lawton: "Quelle tragédie ce fut que Willie perde ses deux précieuses jambes, les jambes qui nous ont tous ravis dans le football pendant de nombreuses années."

Derek Dooley était un espoir de football exceptionnel. Le 14 février 1953, Sheffield Wednesday joua Preston North End. Comme l'a souligné le journaliste de football Brian Glanville: "À Deepdale, le terrain de Preston North End, il poursuivait une longue passe du petit Albert Quixall intelligent, sachant que le gardien de but qui avançait, George Thompson, était plus que susceptible d'y arriver en premier. Dans l'événement, Thompson a percuté Dooley juste au moment où il est entré en contact avec le ballon, cassant la jambe de l'avant-centre à deux endroits."

Après neuf semaines à l'infirmerie royale de Preston, on a découvert qu'il était atteint de gangrène. Il semble qu'il ait été infecté par une coupure subie avant la collision. Dooley a été opéré et, comme il l'a rappelé plus tard, lorsqu'il a repris conscience, il a découvert que sa jambe droite avait été amputée "à six pouces du haut parce que la gangrène avait déjà atteint mon articulation du genou et au-delà". À l'âge de 23 ans, la carrière de footballeur de Dooley était terminée. Il avait le record impressionnant de marquer 64 buts en 63 matchs.

Récemment, des inquiétudes ont été exprimées quant aux liens possibles entre la maladie des motoneurones (MND) et le football professionnel. En 2007, Ammar Al-Chalabi, neurologue au King's College Hospital, a demandé à la Football Association de déterminer si le sport contribuait à la MND. Il a été souligné que Don Revie, Jimmy Johnstone et Rob Hindmarch étaient tous morts de la maladie.

Plusieurs grands footballeurs italiens ont également souffert de MND. Cela comprend Gianluca Signorini, Adriano Lombardi et Stefano Borgonovo. Le plus grand expert italien de la maladie, Adriano Chio, a montré que les footballeurs professionnels du pays sont sept fois plus susceptibles de développer une MND que les autres. Il a découvert que 41 joueurs avaient souffert de MND depuis 1973.

Selon une théorie, la maladie des motoneurones pourrait être liée aux pesticides utilisés sur les terrains de football. D'autres suggèrent que cela pourrait être le résultat de drogues améliorant les performances, du traitement utilisé pour lutter contre les blessures physiques ou de la tête répétée du ballon.

Il (Yates) a attrapé un rhume sur le terrain et est décédé en quelques jours. Ils jouent par tous les temps pendant la période la plus défavorable de l'année ; dans la lutte, ils deviennent extrêmement chauds et s'il n'y a pas de dispositions appropriées pour se changer et prendre un bain, ils courent le plus grand risque...

Je ne le savais pas alors, ma carrière de footballeur touchait à sa fin. J'ai craqué en jouant à Everton la saison suivante. Le sol était dans un état épouvantable après de fortes pluies. Des flaques d'eau et des masses de boue rendaient le jeu presque impossible et pour ajouter à nos ennuis, un vent d'est mordant nous coupait et semblait nous transpercer comme un couteau. Je jouais de mon mieux quand je suis tombé dans une flaque d'eau. Juste avant d'avoir reçu une ecchymose grave et avec le choc supplémentaire sur le système, je me suis évanoui. En arrivant à la maison, on m'a conseillé d'abandonner le jeu et j'ai suivi ce conseil.

Nous savons tous que des accidents se produiront dans le meilleur des sports réglementés (même les piétons n'en sont pas exempts) ; mais les accidents de nature grave ou mortelle sont très rares compte tenu des milliers de personnes qui jouent, et on peut se demander si le pourcentage ne se compare pas favorablement à celui des autres passe-temps.

Comment les empêcher, aucune règle absolue ne peut être établie. Ils se produiront parfois de la manière la plus simple, alors qu'à une autre occasion, le joueur serait sorti indemne. C'est merveilleux combien il y a de gens stupides qui s'interdisent de participer au jeu à travers ce score ; et c'est de la nervosité pure. L'homme qui a déclaré que certaines personnes allaient à peine se coucher parce que tant de personnes y mouraient chaque année était peut-être coupable d'exagération, mais il n'était pas loin de la cible après tout.

Lorsqu'un joueur a la malchance de rencontrer un accident (ou, pire encore, lorsqu'un est tué), il y a un tollé de la part des adversaires du jeu. Eh bien, c'est l'amour du danger du vrai Anglais qui, à tort ou à raison, le pousse à se livrer à un passe-temps où il y a un certain risque ; et plus il y a de risques, plus il est impatient de se battre. Il n'y a que les « namby-pambys » qui se plaisent aux jeux de salon. Nous n'aurions pas des héros comme Nelson, Wellington et bien d'autres, s'ils n'avaient pas « affronté la musique », pour ainsi dire.

Quel Anglais avec une once d'audace ne bravera pas le danger ? Voyez le charbonnier en cas d'explosion, les cheminots dans les collisions, les marins sur la mer, les soldats au combat. Il leur est propre de braver les dangers.

La courte, prolifique mais vouée carrière de footballeur de Derek Dooley a pris fin brutalement lors d'un match de championnat à Preston le 14 février 1953. L'avant-centre de Sheffield Wednesday est entré en collision avec le gardien qui avançait, s'est cassé la jambe droite et, après des semaines à l'hôpital, a de le faire amputer après l'installation de la gangrène.

Le roux Dooley, décédé à l'âge de 78 ans, mesurant 6 pieds 2 pouces et pesant 13 ½, avait déjà marqué 16 buts mercredi lors de sa première saison en première division. La saison précédente, en deuxième division, il avait inscrit un nombre phénoménal de 46 buts, permettant à mercredi de décrocher une promotion.

Son style ne plaisait pas à tout le monde et il était souvent hué lorsque mercredi jouait à l'extérieur de chez lui. Avec son volume, ses pieds énormes, ses mouvements disgracieux, son approche abrasive du jeu et son harcèlement perpétuel des gardiens de but, Dooley a toujours été une figure controversée. S'il jouait aujourd'hui, il ne serait jamais en mesure d'infliger une telle punition aux gardiens de but alors qu'ils recherchaient des balles hautes, bien que certains, comme le robuste Ernie Gregory de West Ham, aient rendu son attention en nature - notamment après un match à West Ham lorsque Dooley délibérément maintenu Gregory au sol, permettant à un coéquipier de marquer. C'est Dooley qui est sorti du terrain avec une chemise déchirée et des marques sur la poitrine après le match retour à Hillsborough.

Pourtant, il n'y avait jamais eu de méchanceté à son sujet, pas plus qu'il n'y aurait eu de récriminations ou d'apitoiement après que sa carrière ait été écourtée. À Deepdale, le terrain de Preston North End, il poursuivait une longue passe de l'intelligent petit Albert Quixall, sachant que le gardien qui avançait, George Thompson, était plus que susceptible d'y arriver en premier. Dans l'événement, Thompson a percuté Dooley juste au moment où il est entré en contact avec le ballon, cassant la jambe de l'avant-centre à deux endroits.

Il était sur le point de sortir après neuf semaines à l'hôpital lorsqu'il a demandé en plaisantant à une infirmière de dédicacer son plâtre. Enjouée, elle a commencé à lui chatouiller les orteils, a remarqué avec inquiétude qu'il n'y avait pas eu de réaction, a confirmé qu'il ne ressentait rien et a appelé un médecin. Il s'est avéré que la gangrène gazeuse avait remonté la jambe, qui avait apparemment été infectée par une coupure subie avant la collision.

Il n'a pas mis le feu à la Mersey au début, mais bientôt Dixie était sur la piste des buts qui devait le rendre célèbre. Tout semblait prêt pour une grande carrière, mais à cette époque, la malchance le suivait partout et, à l'été 1926, elle faillit couper court à la carrière de l'homme qui était destiné à devenir, à mon avis, le plus grand du monde. avant-centre.

Dixie a eu un accident de moto à Holywell et a été transporté d'urgence à l'hôpital avec le genre de blessures qui auraient tué la plupart des gens et certainement mis fin à toute carrière sportive pour les autres. Son crâne a été fracturé, sa mâchoire a été cassée à deux endroits, ses rotules ont été brisées et il a été piqué de coupures. Dixie Dean, semblait-il, en avait fini avec le football. En effet, il semblait qu'il avait fini de marcher, même s'il avait survécu aux terribles blessures.

Mais Dixie avait un esprit incassable. Il avait également un grand ami en Harry Cooke, qui a servi Everton en tant que joueur et entraîneur pendant plus d'un demi-siècle.

C'est Harry Cooke qui a pris Dixie sous son aile dès que le joueur boitillait douloureusement avec ses béquilles à la sortie de l'hôpital. À cette époque, Dixie ne pouvait marcher que quelques centimètres à la fois, mais lui et Harry Cooke étaient déterminés à porter le célèbre maillot d'Everton avant longtemps.

Alors que la force revenait progressivement, mais très lentement, dans les jambes de Dixie, Harry Cooke commença les séances d'entraînement. Ce fut d'abord la balle de tennis, la balle avec laquelle Dixie avait commencé sur la route de la gloire. Puis vint la balle en caoutchouc, puis la balle de taille quatre, et enfin, le grand moment où Dixie a commencé à s'entraîner avec la balle de taille cinq, la balle de taille normale.

Quand je vous dis que le grand Dixie Dean a fait tout cela avec une plaque d'acier dans la tête, vous réaliserez quel miracle c'était qu'il soit jamais revenu. Pour revenir avec un tel succès comme il l'a fait

se qualifie pour la description "Une des merveilles du monde".

Le club d'Everton était, bien sûr, tellement bouleversé par l'accident épouvantable que leur avant-centre avait subi qu'ils ont interdit à tous leurs joueurs d'utiliser des motos. Cette interdiction est toujours en vigueur, non seulement à Everton mais également dans de nombreux autres clubs de Football League.

Je crois que le premier match de Dixie après sa blessure a été aussi tendu que n'importe quel match de sa carrière. Pendant longtemps, il souffrait de vertiges après avoir dirigé le ballon, et il a reçu des ordres stricts de rendre compte de ce qu'il avait ressenti la première fois qu'il avait dirigé le ballon dans un match. C'était typique du Dixie Dean que je devais rencontrer que sa première tête frappait la barre transversale et il n'y avait pas d'effets néfastes.

Il y avait maintenant une pause de quatre mois jusqu'au prochain match international, lorsque l'Angleterre affronterait l'Auld Enemy à Wembley le 1er avril 1949, ce qui signifiait pour papa qu'il "était, au moins pendant un certain temps, épargné des soucis de penser que j'allais être abandonné'. Cependant, papa s'est une fois de plus retrouvé sélectionné pour piloter l'attaque contre l'Écosse, ce dont il avait rêvé depuis qu'il n'était qu'un garçon.

Une fois de plus, l'équipe est restée et s'est entraînée à Brighton, bien que cette fois papa (Jackie Milburn) se soit retrouvé soumis à quatre jours d'entraînement intensif au tir et à la tête par le manager Walter Winterbottom, qui considérait la capacité de tête de papa comme sa seule faiblesse. Papa avait des sentiments mitigés à propos de ce régime : « Quiconque a déjà dirigé une grosse balle en cuir avec son lacet attaché saura exactement à quel point cela peut faire mal. À la fin du quatrième jour, je souffrais de maux de tête désagréables. Mais je je pense que mes compétences se sont quelque peu améliorées."

Une étude porte sur trois joueurs de football amateurs de la même ligue qui ont développé simultanément une maladie du motoneurone (MND).

Les auteurs discutent des facteurs possibles qui ont pu contribuer au développement de la MND chez les trois hommes, dont jouer au football peut avoir été un aspect. L'étude conclut que "ces amis partageaient tellement d'autres facteurs de risque putatifs en commun, que nous devons être prudents avant d'attribuer leur sclérose latérale amyotrophique (SLA) simultanée au football seul".

La SLA est la forme la plus courante de MND. L'étude doit être publiée dans la revue médicale Amyotrophic Lateral Sclerosis. Parlant de l'étude, le co-auteur, le Dr Ammar Al-Chalabi, du King's College de Londres, a déclaré : « Nous ne savons toujours pas pourquoi certaines personnes développent une MND et chacun a sa propre théorie. Ce qui est inhabituel dans ce groupe, c'est qu'ils sont tous des amis qui ont développé la MND en même temps. Chaque année, deux personnes sur 100 000 développeront une MND, donc un cluster comme celui-ci pourrait se produire par hasard, mais les chances sont assez longues. »

Les chercheurs ont suggéré que le risque de développer une MND est susceptible d'impliquer une combinaison d'une grande variété de facteurs de risque génétiques et environnementaux, survenant peut-être des années avant l'apparition des symptômes.

Le Dr Brian Dickie, directeur de la recherche à la MND Association, a déclaré : « Près de 140 ans après la première caractérisation de la maladie, nous ne comprenons toujours pas la cause de plus de 95 % des cas. Comprendre la cause est la première étape sur la voie du développement de traitements efficaces et peut-être même de la prévention de la maladie. Nous travaillons en étroite collaboration avec des chercheurs tels que le Dr Al-Chalabi pour essayer de déceler les différents facteurs qui prédisposent les gens à cette maladie dévastatrice. »

Actuellement, la MND est une maladie sous-financée. Des recherches supplémentaires doivent être menées pour déterminer les causes de la MND et contribuer à l'éradication éventuelle d'une maladie cruelle et mortelle qui tue chaque année plus de 1600 personnes en Angleterre, au Pays de Galles et en Irlande du Nord.

Une étude sur trois footballeurs locaux, qui ont tous développé la même maladie neuro-dégénérative rare, a suscité des appels à davantage de financement pour la recherche sur le lien.

Les trois hommes, le monteur de tapis George Pearce de Wash Common, l'électricien Graham Hodgetts (photo avec le trophée) de Thatcham et le constructeur et menuisier Sam Brown de Kingsclere ont tous joué au football amateur dans la même ligue sur les mêmes terrains de football pendant environ 15 à 20 ans chacun , et plus tard dans la vie développé MND (Motor Neurone Disease).

C'est à cause de cette maladie - qui n'a actuellement aucun remède connu - qu'ils ont été réunis à l'unité de thérapie de jour Charles Clore Macmillan à Newbury.

George Pearce et Graham Hodgetts sont décédés le même week-end à l'été 2005.

L'étude, menée par le Kings College de Londres, a été réalisée après que le chercheur Paul Wicks de Wokingham ait assisté à une réunion de la West Berkshire MND Association.

"Beaucoup de personnes atteintes de MND ne sont pas des patates de canapé", explique le Dr Paul Wicks, neuropsychologue du King's College de Londres.

"Les gènes jouent un rôle dans la détermination des performances sportives d'une personne, ce qui soulève la question suivante : "Est-ce que cette même constitution génétique rend les gens plus sujets aux maladies des motoneurones ?""

Le Dr Wicks a découvert les cas des trois footballeurs amateurs britanniques Sam Brown, Graham Hodgetts et George Pearce après avoir été approché par l'une des épouses des hommes lors d'une conférence locale sur la maladie.

Elle lui a dit que les trois hommes jouaient au football pour des équipes locales dans les ligues neuronales de Newbury et de Basingstoke deux fois par semaine, depuis leur adolescence jusqu'à la quarantaine.

Les trois hommes étaient en forme jusqu'à ce qu'on leur diagnostique une forme de la maladie connue sous le nom de sclérose latérale amyotrophique au début de la cinquantaine.

Sam, 63 ans, est maintenant en fauteuil roulant et incapable de parler tandis que Graham et George sont décédés le même week-end en juillet 2005.

Le Dr Wicks et le Dr Ammar Al-Chalabi, maître de conférences en neurologie au King's College de Londres, ont interviewé les hommes et ont rédigé un article qui vient d'être publié dans la revue médicale Amyotrophic Lateral Sclerosis.

Ils demandent à la Football Association de les aider en leur donnant accès aux antécédents médicaux des anciens joueurs professionnels.

"Ce qui rend le cas de ces trois hommes si inhabituel, c'est que la maladie des neurones MND? n'est pas une maladie courante", explique le Dr Al-Chalabi.

"Cela ne touche normalement que deux personnes sur 10 000 au Royaume-Uni. Pourtant, ces hommes ont joué ensemble sur le même terrain.

"Cela pourrait être juste un coup de chance, mais les chances sont assez longues à ce sujet et ma réaction instinctive est qu'il y a quelque chose d'inhabituel à leur sujet.

"Nous ne pouvons pas dire si le lien est le football car ils avaient beaucoup de choses en commun et vivaient tous proches les uns des autres." Plusieurs théories ont été avancées pour expliquer pourquoi l'incidence chez les footballeurs et autres sportifs est si élevée.

"La première est qu'être sportif signifie que vous avez un certain type de gène qui vous rend plus susceptible de développer une MND", explique le Dr Al-Chalabi. "La seconde est liée aux pesticides sur le terrain de football ou aux produits chimiques utilisés pour peindre les lignes blanches.

"Il se peut que lorsqu'un joueur s'entaille la jambe et traverse une ligne ou se cogne dans une balle, il peut en même temps recevoir une injection de produits chimiques et de pesticides dans sa circulation sanguine, ce qui déclenche d'une manière ou d'une autre la MND.

"La troisième théorie est que les blessures qui se produisent généralement sur le terrain, ou le traumatisme causé par la tête répétée du ballon, sont à blâmer.

"Cependant, cela est moins plausible car la maladie des motoneurones affecte tous les nerfs du corps, pas seulement ceux localisés à la tête.

"La théorie finale est qu'il existe des facteurs liés au mode de vie d'un footballeur, comme le tabagisme et l'alcool." La MND est causée par la mort des nerfs moteurs, les nerfs qui relient le cerveau et les muscles pour déclencher le mouvement.

À partir du moment où un bébé est né, ces nerfs commencent à mourir au rythme d'un million par jour sans effet néfaste. Cependant, chez une personne atteinte de MND, les nerfs meurent beaucoup plus rapidement, ce qui entraîne l'incapacité de marcher, de parler ou d'avaler.

L'esprit, cependant, n'est pas affecté et les personnes souffrantes se retrouvent enfermées dans un corps inutile. Finalement, les nerfs moteurs qui aident à pousser l'air dans et hors des poumons sont affectés, ce qui conduit souvent à la mort.

Le diagnostic peut prendre jusqu'à un an car il n'y a pas de test concluant pour la MND et la confirmation de la maladie est faite par l'évolution de la maladie.

L'espérance de vie moyenne d'une personne atteinte de MND est de cinq ans.

Pourquoi les footballeurs italiens devraient être si vulnérables déconcerte les experts.

"Certains disent que cela pourrait être dû au dopage, mais si c'est le cas, pourquoi d'autres sports ne sont-ils pas touchés de la même manière?" a déclaré Paolo Zeppilli, le médecin de l'équipe nationale italienne. Pendant ce temps, Guariniello a déclaré que des enquêtes avaient été faites sur le cyclisme, le basket-ball et le volley-ball, mais que dans ces sports "pas un seul cas n'a émergé".

D'autres pays européens, dont la Grande-Bretagne, en prennent note. L'Espagne dit qu'elle n'a connaissance d'aucun cas parmi ses footballeurs et que les médecins français n'étaient également au courant d'aucun lien entre le football et la maladie, mais notez que de mystérieux "groupes" de malades se sont produits à différents moments dans différentes parties du monde.

"A Chicago, 11 victimes ont été retrouvées dans le même bâtiment et nous n'avons même jamais commencé à comprendre pourquoi", a déclaré Vincent Meininger, l'un des principaux neurologues français.

Wicks, un neuropsychologue qui dirige PatientsLikeMe, un groupe de soutien en ligne pour les personnes souffrant d'un certain nombre de troubles neurologiques, notamment la MND et la maladie de Parkinson, pense qu'il pourrait exister un « gène athlétique » qui rend les gens plus vulnérables. Il a déclaré qu'une étude américaine avait révélé qu'un nombre disproportionné de personnes avaient fait du sport au niveau universitaire. "C'est probablement une combinaison de prédisposition génétique et de facteurs environnementaux", a-t-il déclaré.

Le magistrat italien, dont l'intérêt est né d'une enquête sur le dopage illégal dans la première ligue du pays - la Serie A - à la fin des années 1990, a ordonné que les jardiniers du stade soient interrogés sur les pesticides utilisés au cours des 50 dernières années.

Il a envoyé des enquêteurs au chevet des victimes pour reconstruire leur carrière avec un accent particulier sur les blessures qu'elles auraient pu subir, les drogues qu'elles ont prises et les terrains sur lesquels elles ont joué. Les joueurs italiens sont naturellement inquiets.


Pourquoi le football est dangereux

c'est vraiment dangereux? Les gens ont changé de sport à cause du football. Chris Borland a pris sa retraite à l'âge de 24 ans à cause d'une blessure à la tête dans le football. Certains joueurs de la NFL sont morts à cause de blessures et de football. Le football est un sport vraiment dangereux. Certaines personnes disent qu'elles ne devraient pas du tout faire du football. Ils peuvent avoir beaucoup d'os cassés. Il y a beaucoup plus de blessures qui peuvent arriver. Le football est un sport vraiment dangereux. Ils taclent, c'est vraiment dangereux. Certaines personnes& hellip


Le repos strict n'est peut-être pas le meilleur remède contre les commotions cérébrales chez les enfants

Les hommes avaient en moyenne 51 ans au moment de l'étude. Ceux qui ont commencé à jouer plus jeunes ont présenté un risque deux fois plus élevé d'apathie et de régulation comportementale et un risque trois fois plus élevé de dépression, par rapport à ceux qui ont commencé à jouer plus tard.

De manière significative, les hommes qui ont continué à jouer à l'université ou les pros n'étaient pas plus susceptibles d'avoir ces problèmes que ceux qui ont arrêté de jouer après le football junior.

Stern, directeur de la recherche clinique au CTE Center de l'Université de Boston, a déclaré que les participants à l'étude ont été interrogés par téléphone et ont rempli des questionnaires en ligne, une méthodologie qui n'est pas aussi fiable que les examens neuropsychologiques en face à face.

Plus important encore, les participants ont choisi de participer à l'étude, plutôt que d'être choisis au hasard, de sorte qu'ils peuvent avoir eu des déficits neurologiques qui ont stimulé leur implication dans la recherche.

D'autres chercheurs ont également souligné ce défaut, mais ont déclaré que l'étude mérite néanmoins une enquête plus approfondie, voire des limites plus strictes à la participation des jeunes au sport le plus populaire des États-Unis.

Tom Talavage, professeur de biomécanique à l'Université Purdue qui étudie le neurotraumatisme, a déclaré : « Je ne suis pas du tout surpris par cela.

"Intuitivement, cela correspond assez à notre impression de l'ancien ancien joueur de football – qu'il est un peu plus volatile, un peu plus impulsif, peut-être un peu plus lunatique."

Les résultats sont également cohérents, a-t-il déclaré, avec ses propres recherches récentes sur les joueurs de football de niveau intermédiaire qui montrent que même si les jeunes enfants se frappent avec moins de force que les plus âgés, "parce qu'ils sont plus petits, ils obtiennent essentiellement les mêmes « expérience », entre guillemets, en tant que population du secondaire. »

Les chercheurs ont choisi 12 ans comme âge limite car, selon eux, le cerveau connaît une période clé de développement entre 10 et 12 ans. les constatations les plus marquantes.

Une autre étude publiée l'année dernière par des chercheurs de la Wake Forest School of Medicine impliquait des IRM du cerveau de joueurs de football de niveau intermédiaire. Elle montrait des changements liés à des impacts non commotionnels sur la tête après une seule saison. (La recherche, qui reposait sur un échantillon relativement petit, n'a pas examiné une relation possible entre les changements cérébraux et la fonction cognitive.)

Joel Stitzel, l'un des chefs de file de cette recherche, a déclaré que la nouvelle étude est « importante et informative » et « contribue à motiver le besoin d'une étude plus longitudinale ».

Stitzel a également noté que des recherches rétrospectives comme celle de Stern ne tiennent pas compte des changements de règles plus récents dans le football des jeunes, y compris des limites sur les pratiques de contact complet et un entraînement plus agressif sur les techniques de tacle appropriées.

Pop Warner Little Scholars, qui supervise ce qu'il décrit comme le football de jeunes le plus ancien et le plus populaire du pays, n'a pas immédiatement répondu aux appels demandant des commentaires, et le Dr Julian Bailes, directeur médical de la ligue des jeunes, n'était pas disponible.

Pop Warner et USA Football, une autre organisation de jeunes, ont mis en œuvre ou testé d'importants changements de règles au cours des dernières saisons.

Dara Dickstein, qui fait des recherches sur les maladies neurodégénératives à l'école de médecine Icahn du mont Sinaï, a reconnu que "le jeu a beaucoup changé" au fil du temps.

Pourtant, a-t-elle déclaré, "cela ne me surprend pas vraiment que plus votre âge de première exposition au football est jeune, plus les déficiences ou les déficits cognitifs se manifesteront plus tard dans la vie."

Malgré les problèmes de sécurité, les partisans du football pour les jeunes ont souligné les avantages du sport, notant qu'au-delà de l'exercice physique, il inculque un sentiment de travail d'équipe, de discipline et de camaraderie parmi les joueurs.

Stern a déjà entendu les arguments.

La solution à cela est de ne pas avoir d'enfants dans une bulle et de ne pas les faire faire de l'exercice », a-t-il déclaré. « La camaraderie, le travail d'équipe, le renforcement de la confiance en soi, l'exercice – ces choses sont vraiment importantes. Mais jouer au football de tacle n'est pas le seul moyen d'y parvenir.

L'étude a été financée par les National Institutes of Health. Certains des 21 co-auteurs ont révélé des conflits d'intérêts possibles, y compris le financement de la recherche et leur travail avec la National Collegiate Athletic Association, la National Football League et la NFL Players' Association. Stern, par exemple, est membre du comité Mackey-White de la NFL Players Association et est un consultant rémunéré pour les sociétés pharmaceutiques. Le Dr Ann McKee a reçu un financement de la NFL et est membre du comité Mackey-White. Le Dr Robert Cantu est un consultant rémunéré du comité de la tête, du cou et de la colonne vertébrale de la NFL et est membre rémunéré du comité des sciences médicales pour le contentieux des commotions cérébrales entre étudiants et athlètes de la NCAA.


Les joueurs de football du secondaire font face à un plus grand risque de commotion cérébrale

Les joueurs de football du secondaire sont près de deux fois plus susceptibles de subir une commotion cérébrale que les joueurs universitaires, mais il reste à savoir si les traumatismes crâniens répétitifs peuvent entraîner une maladie cérébrale à long terme, selon un nouveau rapport publié mercredi.

L'étude, qui était une analyse d'études évaluées par des pairs sur les traumatismes crâniens dans une variété de sports au secondaire, a estimé que les joueurs de football du secondaire souffraient de 11,2 commotions cérébrales pour 10 000 matchs et entraînements. Parmi les joueurs collégiaux, le taux s'élevait à 6,3.

Les auteurs ont toutefois averti que leurs estimations étaient probablement prudentes car de nombreuses commotions cérébrales ne sont pas signalées et parce que les données sur ces blessures sont limitées.

L'étude, qui a été menée par l'Institute of Medicine et financée par la NFL, a révélé que dans la plupart des cas, les symptômes des commotions cérébrales disparaissent en deux semaines. "Chez 10 à 20 pour cent des individus, cependant, les symptômes de commotion cérébrale persistent pendant plusieurs semaines, mois ou même années", ont noté les auteurs.

Tout en documentant un lien entre les commotions et la perte de mémoire, le rapport a laissé sans réponse la question de savoir si les traumatismes crâniens liés au football chez les jeunes joueurs peuvent entraîner une série d'autres problèmes que de nombreuses anciennes stars de la NFL ont déclaré avoir dû combattre à la retraite, y compris la dépression, les impulsions suicidaires, la maladie d'Alzheimer ou l'encéphalopathie traumatique chronique (CTE) neurodégénérative.

« Que les impacts répétés sur la tête et les multiples commotions subies chez les jeunes entraînent des maladies neurodégénératives à long terme, telles que la CTE et la maladie d'Alzheimer, reste incertain », selon le rapport.

D'autres ont suggéré un lien beaucoup plus direct. Comme FRONTLINE l'a rapporté dans une récente enquête sur la crise des commotions cérébrales de la NFL, des chercheurs dirigés par le Dr Ann McKee de l'Université de Boston ont découvert le CTE dans le cerveau de dizaines de joueurs de football décédés. Parmi les plus jeunes joueurs atteints de la maladie figuraient Eric Pelly, 18 ans, qui pratiquait un certain nombre de sports, dont le football, et Owen Thomas, un footballeur universitaire qui s'est pendu à l'âge de 21 ans. (Regardez McKee discuter de la Étui Pelly dans le clip ci-dessous)

Les conclusions de l'institut arrivent à un moment où les parents sont très sensibles aux risques de jouer au football. Plus tôt ce mois-ci, par exemple, un sondage HBO Real Sports/Marist a révélé que la plupart des Américains sont conscients d'un lien entre le football et les lésions cérébrales à long terme, avec environ un sur trois affirmant que cette connaissance les rendrait moins susceptibles d'autoriser un fils à jouer.

Malgré ces inquiétudes, les auteurs ont découvert qu'« il existe toujours une culture parmi les athlètes qui résiste à l'auto-déclaration des commotions cérébrales. De plus, ils ont noté que « les jeunes professent que le jeu et l'équipe sont plus importants que leur santé individuelle et qu'ils peuvent subir une commotion cérébrale pour éviter de laisser tomber leurs coéquipiers, leurs entraîneurs, leurs écoles et leurs parents. »

Le rapport a également soulevé de nouvelles inquiétudes quant à savoir jusqu'où les casques peuvent aller pour protéger les athlètes contre les commotions cérébrales. En mai, FRONTLINE a rapporté que dès 2000, le fournisseur officiel de casques de la NFL, Riddell, avait été averti que même un casque conforme aux normes de sécurité de l'industrie pour la protection contre les fractures du crâne et d'autres blessures graves à la tête pouvait toujours laisser un joueur avec un 95 pourcentage de probabilité de subir une commotion cérébrale.

Selon l'étude, les casques peuvent en fait réduire le risque de blessures telles que les fractures du crâne, "et donc l'utilisation de casques bien ajustés devrait être encouragée". Les auteurs ont toutefois averti que "les preuves sont limitées". 8221 que les conceptions actuelles des casques peuvent réduire le risque de commotions cérébrales.


Revue d'éthique de l'AMA

Le Dr Gupta est pédiatre en pratique privée dans une petite ville rurale. En tant que médecin de première ligne, on lui demande souvent d'évaluer la participation d'enfants et d'adolescents à des programmes sportifs pour les jeunes. Cela signifie qu'une grande partie de son travail est consacrée au football au lycée, l'un des piliers de l'athlétisme des jeunes dans la région. Le Dr Gupta est souvent heureux d'occuper ce poste, il a passé une grande partie de sa carrière à lutter contre l'obésité chez les enfants et croit fermement que les sports et la forme physique communautaires sont des éléments essentiels d'un mode de vie sain.

On lui demande d'évaluer Jesse, 15 ans, en vue de la première saison du garçon dans une équipe de football universitaire junior. Jesse est accompagné de ses deux parents. Alors que le Dr Gupta entre dans la salle d'examen, il sent que l'atmosphère est tendue. Après un bref historique et un examen physique de pré-participation, il demande à la mère et au père de Jesse s'ils ont des questions.

La mère de Jesse prend la parole. « J'ai lu qu'ils avaient commencé à placer des capteurs dans les casques des joueurs, et ils montrent que beaucoup de ces garçons prennent des coups assez durs. Ils disent que les commotions cérébrales sont en fait plus nocives que ce que nous savions à l'époque, et qu'avec le temps, toutes ces blessures à la tête pourraient vraiment causer des dommages au cerveau. Je suis inquiet, car Jesse a déjà eu une ou deux commotions cérébrales dans le passé. Devrions-nous vraiment laisser Jesse jouer au football ?

Le père de Jesse secoue la tête et intervient : « Les frères de Jesse ont joué au football au lycée, et ils se sont assez mal pris, mais ils vont bien. L'un d'eux a une bourse pour une bonne université, et il joue toujours au football. J'ai joué au jeu moi-même quand j'étais à l'école et cela m'a appris beaucoup de compétences de vie importantes, des compétences qui m'ont servi en tant que chef d'unité dans l'armée et que j'utilise toujours dans la gestion de mon entreprise. Je veux que Jesse ait la chance de jouer dans une équipe et d'apprendre la valeur de l'esprit sportif.Plus important encore, je ne veux pas qu'il traîne après l'école avec ces autres enfants qui se droguent et s'attirent des ennuis.

Le Dr Gupta écoute attentivement les arguments de chaque parent. Il dit qu'il comprend les inquiétudes de la mère de Jesse concernant les risques du sport, et il tient à les reconnaître. Cependant, il convient également avec le père de Jesse que les sports pour les jeunes jouent un rôle important dans l'enseignement du travail d'équipe, du leadership et des modes de vie sains aux enfants et aux adolescents. Il demande aux parents de discuter davantage de leurs préoccupations entre eux, ainsi qu'avec Jesse, et à la fin de décider en famille comment ils veulent procéder. Les parents remercient le Dr Gupta pour son temps, mais alors qu'ils se lèvent pour quitter le bureau, il sent qu'ils veulent quelque chose de plus de lui.

Commentaire

Dans ce cas, Jesse, un athlète masculin de 15 ans avec des antécédents d'une ou deux commotions cérébrales, souhaite participer au football. Le Dr Gupta est invité à effectuer une évaluation de pré-participation. La mère de Jesse s'inquiète du fait que son fils joue au football. Plus précisément, elle s'inquiète du risque de commotions cérébrales, de l'effet cumulatif des commotions cérébrales et de l'effet cumulatif des coups à la tête que son fils pourrait subir et qui ne provoquent pas de symptômes de commotion cérébrale (c. Le père de Jesse, d'autre part, note les avantages de participer au football et utilise les frères de Jesse comme exemples d'anciens joueurs de football du secondaire qui ont bénéficié de l'expérience.

Ce cas illustre l'une des principales fonctions des médecins du sport, qui est d'autoriser les athlètes à participer au sport. Bien qu'il y ait des avantages à faire du sport, il y a aussi des risques. Le risque de blessure, notamment dans les sports de collision comme le football américain, s'oppose directement aux bénéfices pour la santé et le bien-être social de l'athlète. La question d'autoriser un athlète à participer à un sport peut être compliquée, en particulier si l'athlète a déjà subi des blessures, comme Jesse l'a fait.

Lorsque nous prenons la décision d'autoriser ou d'interdire à un athlète de pratiquer un sport, nous nous tournons souvent vers des principes éthiques centraux pour nous guider, tels que le respect de l'autonomie, la bienfaisance, la non-malfaisance et la justice [1-4]. Dans la situation actuelle, cependant, deux de ces principes sont en conflit direct. Afin de respecter l'autonomie de la famille, le Dr Gupta doit leur permettre de prendre une décision éclairée et libre concernant les risques qu'ils sont prêts à accepter afin de bénéficier des avantages de la participation au football. Le principe de bienfaisance, cependant, exige que le Dr Gupta agisse dans le meilleur intérêt de la santé de Jesse. Il s'agit d'un conflit classique qui se pose fréquemment dans le domaine de la médecine du sport [5-9].

La mère de Jesse note à juste titre qu'il y a des effets cumulatifs des commotions cérébrales [10-13]. De nombreux athlètes qui subissent une ou deux commotions cérébrales dans le sport auront une vie sûre, longue, saine et productive [14]. Cependant, lorsqu'un athlète subit des blessures supplémentaires, le risque de souffrir à long terme de problèmes cognitifs, comportementaux et somatiques augmente. Actuellement, nous ne sommes pas en mesure de prédire la probabilité de problèmes à long terme pour un nombre donné de commotions cérébrales liées au sport. Certains athlètes qui ont subi de multiples traumatismes cérébraux au cours de longues carrières dans la boxe, le football américain et d'autres sports présentent des changements pathologiques dans le cerveau tels que le dépôt de bêta-amyloïde et de tau phosphorylé [15-24]. Cette condition est devenue connue sous le nom d'encéphalopathie traumatique chronique. Bien que les preuves se composent principalement de rapports de cas et de séries à l'heure actuelle, et qu'il n'y ait pas d'études définitives qui montrent une association directe entre les changements pathologiques et les séquelles neurocomportementales présumées [25-27], les preuves préliminaires sont convaincantes. Par conséquent, la mère de Jesse a raison de considérer cela comme un risque. La participation au football américain comporte également le risque de blessures en plus des commotions cérébrales et de l'encéphalopathie traumatique chronique, y compris des blessures catastrophiques - celles qui entraînent la mort ou des dommages neurologiques permanents - dont les taux sont plus élevés dans le football américain que dans la plupart des autres sports d'équipe [28-38] .

Le père de Jesse, d'autre part, note à juste titre les avantages de la participation à des sports d'équipe, en se concentrant sur les avantages sociaux tels que l'esprit sportif. Les avantages pour la santé de l'exercice régulier sont bien connus, notamment les taux réduits de mortalité toutes causes confondues, les maladies cardiovasculaires, l'hypertension, la polyarthrite rhumatoïde, la fibromyalgie, le syndrome métabolique, le diabète de type 2, le cancer du sein, le cancer du côlon, le syndrome de fatigue chronique et la dépression [39 , 40]. Il souligne que de nombreux anciens joueurs de football du secondaire, y compris les frères de Jesse, sont en bonne santé. Il croit également que la participation à l'athlétisme diminue le risque de Jesse d'avoir des ennuis après l'école. Il ne veut pas priver son fils de ces prestations par crainte de risque de blessure.

Lorsque de tels conflits surviennent en médecine, nous nous tournons souvent vers des principes éthiques pour nous guider dans la prise de décision [1-4]. Dans ce cas, comme c'est souvent le cas en médecine du sport [5-9], nous avons deux principes éthiques qui sont en conflit l'un avec l'autre. Le principe du respect de l'autonomie reconnaît le droit d'une personne de faire des choix et d'agir en fonction de ses valeurs et croyances personnelles [41]. Ce principe est dérivé, en partie, des enseignements philosophiques d'Immanuel Kant et de John Stuart Mill. C'est une croyance forte et culturellement ancrée en Amérique et dans de nombreuses autres cultures occidentales. Ce principe a été souligné dans le code d'éthique de la Fédération internationale de médecine du sport (FIMS), qui stipule que « le médecin d'équipe ne doit pas refuser à un athlète le droit de prendre ses propres décisions médicales » [42]. De plus, le code de déontologie de l'American Medical Association (AMA) stipule que « les médecins devraient aider les athlètes à prendre des décisions éclairées concernant leur participation à des sports de contact amateurs et professionnels qui comportent des risques de blessures corporelles » [43]. Il est important de se rappeler qu'une décision ne peut être considérée comme véritablement autonome que si la famille comprend la nature des risques encourus et est exempte de coercition ou d'autres influences extérieures. Si le respect de l'autonomie était le seul principe éthique impliqué dans ce scénario, alors le Dr Gupta discuterait avec Jesse et ses parents des données concernant le risque de blessures dans le football et permettrait à la famille de décider si elle souhaite ou non assumer les risques encourus. . En fin de compte, les parents de Jesse doivent décider s'ils autorisent Jesse à jouer.

Il existe cependant un autre principe fondamental de l'éthique biomédicale, le principe de bienfaisance, qui entre en conflit avec le principe de respect de l'autonomie dans ce scénario. Selon le principe de bienfaisance, les médecins ont l'obligation morale d'agir pour le bien de leurs patients. Certains pensent qu'ils devraient être paternalistes, c'est-à-dire que les médecins devraient prendre des décisions au nom des patients. Les patients ou les parents peuvent souhaiter ou demander que les médecins prennent le résumé des preuves existantes et donnent leurs propres opinions éclairées sur ce qu'ils devraient faire, en particulier dans des cas comme celui-ci où il n'y a pas de réponse claire et précise.

Il y a presque toujours des forces externes agissant sur les athlètes, ce qui rend difficile pour eux de prendre des décisions vraiment autonomes. Ces forces externes peuvent inclure le désir inhérent de soutenir l'équipe ou d'éviter de décevoir un entraîneur ou un parent. Les opportunités d'admission à l'université ou de bourses peuvent également exercer d'énormes pressions sur la prise de décision d'un athlète. On peut faire valoir que, dans certains cas, le paternalisme est le seul véritable moyen de protéger le bien-être des athlètes.

La tension entre ces deux principes est visible dans les codes de déontologie de la FIMS et de l'AMA. En plus des déclarations ci-dessus renforçant le principe du respect de l'autonomie, chacune insiste également sur le principe de bienfaisance. Selon le manuel FIMS, « un médecin d'équipe doit… toujours faire de la santé de l'athlète une priorité » et « s'opposer aux pratiques qui peuvent mettre en danger la santé d'un athlète » [42]. Selon le code de déontologie de l'AMA, « la responsabilité professionnelle du médecin qui sert à titre médical lors d'une compétition sportive ou d'un événement sportif est de protéger la santé et la sécurité des concurrents…. Le jugement du médecin ne devrait être régi que par des considérations médicales » [43] Bien que cette tension ait été prise en compte par de nombreux auteurs, il n'y a pas d'accord universel quant au principe qui prévaut. Certains pensent que les médecins devraient être paternalistes et protéger le bien-être des athlètes, en privilégiant la bienfaisance sur tous les autres principes concurrents [44, 45]. D'autres soutiennent que les athlètes, s'ils sont bien informés, devraient être en mesure de décider par eux-mêmes et que les médecins doivent surmonter leur tendance naturelle au paternalisme, affirmant en outre que les patients autonomes ont le droit de refuser un traitement spécifique pour des blessures ou des maladies, quels que soient les risques assumés. [46]. Ils notent que les athlètes eux-mêmes sont en fait ceux qui savent le mieux comment les décisions affecteront leur vie. Certains prétendent que l'autonomie du patient supplante toujours l'opinion du médecin.

Les principes éthiques, cependant, ne sont pas hiérarchiques, l'un prenant clairement le pas sur l'autre dans chaque situation. Les principes éthiques doivent être pris en compte et équilibrés dans chaque situation. Étant donné que ces deux principes, le respect de l'autonomie et la bienfaisance, entrent fréquemment en conflit lors de la prise de décisions concernant la possibilité pour les athlètes de participer à des sports, nous devons équilibrer la valeur de l'un par rapport à la valeur de l'autre. Comme souligné par Beauchamp et Childress,

à mesure que les intérêts d'une personne à l'autonomie augmentent et que les avantages pour la personne diminuent, la justification du paternalisme est rendue moins probable à l'inverse, à mesure que les avantages pour une personne augmentent et que les intérêts de la personne à l'autonomie diminuent, la plausibilité d'un acte de paternalisme étant justifié augmente. Ainsi, prévenir des préjudices mineurs ou fournir des avantages mineurs tout en méprisant profondément l'autonomie n'a aucune justification plausible, mais empêcher des préjudices majeurs ou fournir des avantages majeurs tout en ne respectant que de manière triviale l'autonomie a une justification paternaliste hautement plausible [47].

Les risques de la pratique du football, en particulier les effets cumulatifs de la commotion cérébrale et de l'encéphalopathie traumatique chronique, ne sont pas tout à fait clairs. Le Dr Gupta ne peut pas prédire de manière fiable si Jesse subira ou non d'autres commotions cérébrales, si ces commotions auront un effet significatif sur son bien-être futur et si les coups sous-commotionnels qu'il est susceptible de subir en participant au football au lycée en résulteront. dans les conséquences à long terme. Ainsi, il n'est pas clair si la diminution du risque de blessure associée à l'interdiction de Jesse de jouer au football l'emporte sur les avantages pour sa santé et son bien-être de lui permettre de participer.

Parce qu'il n'y a pas de risque inhabituel dans ce cas, le respect de l'autonomie de la famille l'emporte sur tout bénéfice net potentiel, s'il y en a un, à interdire à Jesse de jouer. S'il y avait des antécédents clairs de risque ou de vulnérabilité inhabituels (par exemple, si Jesse avait des antécédents de commotions cérébrales multiples survenant avec une force décroissante, des blessures qui prenaient de plus en plus de temps à se rétablir, ou une récupération incomplète), alors ce serait la responsabilité du médecin d'intervenir et d'insister pour que Jesse soit disqualifié des sports de contact. Dans ce cas, cette histoire n'existe pas, donc, la décision devrait être laissée à Jesse et à sa famille. Essentiellement, ce processus est similaire au consentement éclairé après une discussion sur les meilleures informations médicales disponibles.

Nous sommes d'accord avec la décision du Dr Gupta de reconnaître et de reconnaître à la fois les risques pour la santé qui inquiètent la mère de Jesse et les avantages que le père de Jesse souhaite que son fils obtienne. Sa recommandation, que la famille discute davantage des risques et des avantages, en incluant Jesse dans la conversation, et arrive à une conclusion quant à savoir si elle souhaite ou non que Jesse fasse du sport, est valable.

L'approche du Dr Gupta pourrait être complétée, cependant, par une évaluation plus complète de Jesse et une discussion plus complète de la littérature médicale disponible. Il a pu évaluer plus en détail l'état de préparation de Jesse pour un sport de collision et le risque potentiel de blessure. Par exemple, si Jesse était particulièrement sous-dimensionné pour son sport ou son poste proposé, s'il avait des déficits physiques tels qu'une force de base, un équilibre ou une force du cou inférieurs à la moyenne, ou s'il avait déjà démontré une propension à subir des commotions cérébrales avec des niveaux de contact relativement faibles qui devraient se produire fréquemment dans le football, alors Jesse, sa famille et le Dr Gupta pourraient être plus convaincus de trouver un sport avec moins de contact. De plus, le Dr Gupta pourrait examiner l'incidence relative des commotions cérébrales dans le football par rapport à d'autres sports d'équipe. Il pourrait discuter des études qui ont démontré les effets cumulatifs des commotions subies pendant le sport. Il pourrait discuter des limites de ces études, y compris les changements dans la gestion des commotions cérébrales liées au sport depuis le temps que ceux inclus dans les études jouaient. Il pourrait discuter des preuves d'encéphalopathie traumatique chronique ainsi que des limites de ces preuves. En discutant des études et des données disponibles tout en reconnaissant simultanément l'existence d'une incertitude clinique, le Dr Gupta favoriserait un processus décisionnel plus autonome, permettant à Jesse et à ses parents d'effectuer une analyse risques-bénéfices plus éclairée [4, 48] .


Les étudiants pauvres sont plus susceptibles de jouer au football, malgré les problèmes de lésions cérébrales

Les entraîneurs et les joueurs de Mo Better Jaguars se rassemblent à la fin de l'entraînement au Betsy Head Park à Brownsville, Brooklyn en septembre 2014.

Avec l'aimable autorisation d'Albert Samaha

Les craintes de lésions cérébrales ont dissuadé de nombreux parents et leurs enfants de choisir de jouer au football.

Après des années de publicité sur la dangerosité du football, les inscriptions au football ont diminué de 6,6% au cours de la dernière décennie, selon les données de la Fédération nationale des associations de lycées d'État.

Des sports

L'impact de la « commotion cérébrale » : un joueur de football du secondaire change de cap

Ceux qui pratiquent encore ce sport sont de plus en plus des étudiants à faible revenu.

Au cours des cinq dernières années dans l'Illinois, la proportion d'équipes de football au lycée remplies par des garçons à faible revenu a augmenté de près de 25 %, alors même que le nombre de joueurs dans l'État a diminué de 14,8 % au cours de la même période, selon un article publié. cette semaine de HBO De vrais sports.

Cela ne surprend pas Albert Samaha, un Actualités BuzzFeed journaliste d'investigation et auteur de "Never Ran, Never Will: Boyhood and Football in a Changing American Inner City".

Samaha a passé deux saisons au sein du programme de football Mo Better Jaguar à Brownsville, un petit quartier de Brooklyn surchargé de pauvreté et de criminalité. Le programme s'adresse aux enfants de 7 à 13 ans, qui sont tous conscients des risques de jouer au football, mais qui jouent quand même.

Enfance et football dans un centre-ville américain en mutation

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"La raison pour laquelle le football est si précieux pour eux est le fait que c'est toujours le sport qui est le plus populaire en Amérique, qui reçoit le plus d'argent des lycées et des collèges en Amérique", a déclaré Samaha dans une interview avec Michel Martin de NPR. au Tout bien considéré. "À une époque où l'écart éducatif continue de se creuser entre les enfants à faible revenu, en particulier les enfants noirs et bruns, et les enfants blancs à revenu élevé, le football offre une voie vers la mobilité ascendante qui n'est vraiment disponible dans aucune autre activité parascolaire."

De nombreux jeunes de 10, 11 et 12 ans dont Samaha a parlé lui ont dit qu'ils jouaient au football non seulement pour avoir la chance d'obtenir une bourse universitaire, mais aussi pour avoir la chance d'obtenir une aide financière pour les meilleurs lycées privés de New York. York City.

Leurs espoirs ont été renforcés par les entraîneurs de lycées privés qui ont assisté aux matchs de football de Mo Better Jaguar et ont dit aux garçons que s'ils jouaient suffisamment bien, ils pourraient obtenir une bourse et, avec cette bourse, éviter la dette étudiante et la pauvreté que tant de générations précédentes eux ont fait face.

"Les enfants se sentent obligés de jouer au football, c'est enraciné dans le problème de l'éducation", a déclaré Samaha.

Des enfants de l'équipe de football Mo Better Jaguars montent à bord d'un bus à Brownsville, Brooklyn, pour assister à un match en septembre 2014. Avec l'aimable autorisation d'Albert Samaha masquer la légende

Des enfants de l'équipe de football Mo Better Jaguars montent à bord d'un bus à Brownsville, Brooklyn, pour assister à un match en septembre 2014.

Avec l'aimable autorisation d'Albert Samaha

Alors pourquoi tant d'étudiants à faibles revenus choisissent-ils le football, et non un sport différent, moins dangereux ? Pourquoi ne pas essayer une bourse de baseball? Ou le football ?

Selon MarketWatch, les chances d'obtenir une bourse universitaire pour un homme jouant au football dans une école de la NCAA ou de la NAIA sont de 43 : 1, et le football offre beaucoup plus de bourses d'études sportives dans les écoles de la NCAA et de la NAIA que dans tout autre sport, soit près de 26 000 par an. .

Au niveau secondaire, les écoles investissent également beaucoup d'argent dans le football. Un lycée de Katy, au Texas, juste à l'extérieur de Houston, a récemment dépensé plus de 70 millions de dollars pour un nouveau stade de football ultramoderne.

"Tant que l'argent va dans cette activité, c'est là que les opportunités vont être", a déclaré Samaha.

De plus, contrairement à certains sports, le football a une barrière d'entrée de participation relativement faible, car il y a tellement de postes qui reposent sur des capacités différentes.

"Le football, contrairement à d'autres sports, n'exige pas que vous ayez une certaine taille ou une certaine hauteur", a déclaré Samaha. "Vous pouvez en quelque sorte y jouer que vous soyez en surpoids ou en sous-poids. C'est en quelque sorte le plus méritocratique de tous les sports disponibles pour ces opportunités."

Mais avec la possibilité d'accéder à des études supérieures à un prix abordable, jouer au football comporte également un risque de lésions cérébrales à long terme.

Les garçons de l'équipe de football Mo Better Jaguars Pee Wee entrent en collision lors d'exercices de tacles lors du premier entraînement full-contact de la saison en août 2014. Avec l'aimable autorisation d'Albert Samaha masquer la légende

Les garçons de l'équipe de football Mo Better Jaguars Pee Wee entrent en collision lors d'exercices de tacles lors du premier entraînement full-contact de la saison en août 2014.

Avec l'aimable autorisation d'Albert Samaha

Un rapport du Journal of the American Medical Association, publié en 2017, a montré que dans une étude de 111 cerveaux d'anciens joueurs de la Ligue nationale de football décédés, 110 présentaient des signes d'encéphalopathie traumatique chronique (CTE).

La CTE a été associée à des coups répétés à la tête et peut entraîner des changements de comportement et un déclin cognitif.

Coups - Actualités Santé

Des coups répétés à la tête, et pas seulement des commotions cérébrales, peuvent entraîner un type de lésions cérébrales chroniques

Certains des effets secondaires comportementaux incluent des difficultés avec le contrôle des impulsions, l'agressivité, la volatilité émotionnelle et le comportement de rage. De nombreux signes de CTE ont été trouvés dans le cerveau d'anciennes stars de la NFL telles que l'ancien ailier rapproché des New England Patriots Aaron Hernandez, qui s'est pendu dans une cellule de prison alors qu'il purgeait une peine d'emprisonnement à perpétuité pour meurtre.

Ce ne sont pas seulement les joueurs de la NFL. La même étude a montré que sur les 202 cerveaux examinés à tous les niveaux de jeu, près de 88 % de tous les cerveaux, 177, avaient un CTE.

Les étudiants à faible revenu qui choisissent de jouer au football connaissent ces risques, a déclaré Samaha, mais les ont pris en compte dans un calcul d'évaluation des risques plus important. Pour eux, jouer au football vaut toujours le risque, car ils essaient d'éviter d'autres dangers.

Les garçons de l'équipe de football des jeunes Mo Better Jaguars s'alignent pour s'échauffer lors de l'entraînement en septembre 2014. Avec l'aimable autorisation d'Albert Samaha masquer la légende

"C'est un luxe de s'inquiéter de ces dommages abstraits à long terme pour ces enfants et leurs parents", a déclaré Samaha. "Les risques sont tout autour d'eux - les risques de ne pas aller au lycée, les risques de ne pas entrer à l'université, ou les risques de tomber dans une sorte de chemin de la rue dans lequel ils avaient vu tomber d'autres personnes autour d'eux. "

Le football est leur ticket de sortie. Mais Samaha soutient que l'Amérique doit tenir compte des implications éthiques plus larges du sport.

"Le double engagement de l'Amérique envers le football et l'oppression raciale signifie que le danger du sport retombera de plus en plus sur les épaules des enfants noirs et bruns à faible revenu", a déclaré Samaha.

Pendant ce temps, dit-il, l'argent du sport va principalement aux entraîneurs blancs et aux propriétaires blancs.

Le bidirectionnel

La NFL et le NIH mettent fin à leur partenariat pour la recherche sur les commotions cérébrales avec 16 millions de dollars non dépensés

Samaha a comparé la disparité entre les personnes qui participent au football et les personnes qui en bénéficient à une "dichotomie de gladiateur".

Pendant ce temps, il n'y a pas eu de réelle baisse d'audience pour le sport. Un sondage Gallup de 2017 a montré que le football est toujours le sport préféré des États-Unis, avec 37% des adultes américains le choisissant comme sport préféré à regarder.

Des millions de personnes devraient regarder le Super Bowl dimanche, y compris Samaha.

"Je me sens coupable mais je regarde tous les dimanches", a-t-il déclaré. "Je ne sais pas comment compter avec ça."

Dimanche soir, alors que des millions de personnes regardent, les joueurs s'affronteront inévitablement dans des lignes de corps enchevêtrées sur le terrain, risquant peut-être beaucoup pour quelques mètres – risquant plus pour gagner.


Les athlètes paient le prix physique de la pratique de sports universitaires

Une volonté de faire ce qu'il faut, de s'entraîner dur et de jouer plus fort caractérise beaucoup de ceux qui pratiquent des sports collégiaux. Pour une nouvelle génération, qui a gravi les échelons universitaires en trouvant un sport et en s'y tenant, des milliers d'heures ont été sacrifiées pour avoir la chance de jouer à l'université. À bien des égards, en particulier pour les sports sans option professionnelle, ces athlètes atteignent le summum de la compétition.

Mais les athlètes des meilleurs collèges de la division I pourraient être sur la bonne voie pour des problèmes de blessures chroniques plus tard dans la vie. Le joueur de baseball qui frappe malgré une douleur au coude, croyant que la chirurgie de Tommy John le laissera mieux qu'avant le porteur de ballon qui continue de jouer sur un mauvais pied entorse à la cheville du milieu de terrain qui revient précipitamment d'une blessure au LCA, se mettant en danger pour un autre ligament déchiqueté.

« Vous obtenez un examen physique à l'entrée », déclare Paul Weinacht, un ancien joueur de ligne offensive à l'Université de Stanford, “Mais il n'y a pas d'examen physique à la sortie. Personne ne pose de questions sur vos blessures lorsque vous partez.”

Malheureusement, bien qu'il y ait des avantages à vie aux sports universitaires, ces ligaments et tendons déchirés ne sont pas laissés pour compte en tant que souvenirs universitaires, au lieu de cela, ils exigent un péage d'une décennie. Lorsque d'anciennes blessures entravent une activité physique future, les athlètes collégiaux ne sont pas plus armés contre les problèmes de santé associés à l'inactivité que ceux qui n'ont jamais mis les pieds sur un terrain ou un court.

En termes de risque de maladie cardiovasculaire et de santé globale, une vie antérieure en tant qu'athlète de compétition en pleine forme est beaucoup moins importante qu'un régime actuel d'activité physique. Bien qu'il favorise la longévité et la résistance aux maladies, l'exercice se résume à : Qu'avez-vous fait pour moi dernièrement?

Selon un article qui vient d'être publié dans Sport Santé, 67 % d'un groupe d'anciens athlètes de la Division I qui ont subi une blessure grave et 50 % ont signalé des blessures chroniques, un résultat 2,5 fois supérieur à celui observé chez les non-athlètes. Alors que les anciens joueurs de football étaient le sport le plus représenté du groupe étudié, il comprenait également des athlètes du plongeon, du baseball et du football.

Andy Mead/YCJ/Icon Sportswire via Getty Images

&# x201CI pense certainement que la recherche indique des preuves solides que les blessures au cours d'une carrière sportive peuvent potentiellement être associées à des effets néfastes sur la santé plus tard dans la vie,&# x201D dit Zachary Kerr, chercheur au Centre d'étude de l'Université de Caroline du Nord des athlètes retraités. “Nous avons vu des preuves de cela spécifiquement avec les commotions cérébrales chez les joueurs retraités de la NFL, mais il existe de plus en plus de preuves que ce problème n'est pas spécifique aux sports professionnels ni aux commotions cérébrales.”

Pour cette raison, les anciens athlètes qui avaient arrêté de faire de l'exercice présentaient un risque accru de maladie cardiovasculaire par rapport aux étudiants inactifs à l'université mais qui ont repris l'exercice plus tard dans leur vie. Dans une étude, les performances étaient significativement pires pour les anciens athlètes universitaires par rapport aux non-athlètes pour le pourcentage de graisse corporelle, le temps de kilométrage, le test assis-debout et un test de pompes. Malheureusement, comme le suggère cette recherche, les sportifs les plus accomplis perdent souvent leur capacité à rester actifs plus tard dans la vie.

On a beaucoup insisté, à juste titre, sur les problèmes de santé rencontrés par les anciens footballeurs professionnels. Mais les blessures ne sont pas seulement un problème de football ou un problème de commotion cérébrale, elles sont un problème de qualité de vie. Les blessures qui changent la vie peuvent être extrêmement faciles à trouver chez les athlètes féminines, par exemple, même dans les sports sans contact comme le volley-ball, le basket-ball et le football.

Même à 15 ans du football collégial, Weinacht peut énumérer les blessures collégiales qui le dérangent toujours: des épaules douloureuses, une vis dans le pied et un genou qui ne s'est jamais remis d'une déchirure du LCA et de lésions du cartilage. En tant que senior de cinquième année sur le chemin de la NFL, Weinacht s'est blessé au genou lors d'une collision avec un joueur de ligne défensive, une blessure dont il ne s'est jamais remis.

Malgré plusieurs interventions chirurgicales et une thérapie physique intensive, Weinacht se sent de plus en plus incapable de faire de l'exercice car son genou limite la course ou le basket-ball, des activités qu'il aimerait utiliser pour rester en forme. “I’m le plus jeune gars de la salle de gym sur l'elliptique,” plaisante-t-il.

David E. Klutho / Sports Illustrated

Loin d'être amer cependant, en raison des souvenirs et des amitiés qu'il a acquises en concourant au plus haut niveau du football universitaire, Weinacht recommencerait. Il se sent chanceux d'avoir obtenu un diplôme de Stanford, ce qui le prépare à une vie après le football. Cependant, il sait que beaucoup n'ont pas cette chance. « Certains athlètes universitaires se retrouvent sur une île, sans aucune aide pour leur avenir », déclare Weinacht.

Bien sûr, de nombreux athlètes universitaires continuent de s'épanouir physiquement, bien après la fin de leur carrière universitaire. Gray Garrett, joueur de volley-ball à l'UCLA, a subi les mêmes blessures que de nombreux joueurs de volley-ball, une mauvaise épaule, une entorse aux chevilles, mais a évité toute blessure importante à l'université.

𠇊 beaucoup de choses à voir avec la chance, à mon avis,” dit Garrett, “Oévidemment, il y a des choses que vous pouvez faire pour devenir plus fort, mais pour la plupart, je pense que c'est juste quelque chose dont vous êtes béni. ou sans. Garrett joue toujours au basket deux à trois fois par semaine, ainsi qu'au surf et au tennis occasionnels, sans être gêné par aucun problème majeur.

Mais pour ceux comme Weinacht, les blessures majeures subies lors de la pratique d'un sport universitaire : déchirures du LCA, commotions cérébrales, entorses à la cheville et blessures au cartilage limitent les niveaux d'activité futurs et la qualité de vie. Selon les recherches, 40 % des anciens athlètes de la Division I ont reçu un diagnostic d'arthrose après l'université, contre 24 % des non-athlètes.

Bien sûr, les programmes sportifs universitaires ne sont pas indifférents aux blessures subies par leurs athlètes. Les programmes investissent massivement dans la santé de leurs athlètes, car la plupart des écoles disposent d'un personnel d'entraînement sportif, de médecins d'équipe et de physiothérapeutes, le tout dans le but de garder l'athlète sur le terrain ou sur le court.

Cependant, alors que les universités couvrent les coûts liés aux blessures subies lors de la pratique d'athlétisme au cours des quatre années d'une carrière collégiale, l'accès aux professionnels de la médecine sportive s'arrête lorsque l'athlète quitte le campus. Janet Simon, professeure à l'Université de l'Ohio et chercheuse principale pour le Sport Santé étude, estime que la NCAA et les écoles doivent faire plus.

« Les athlètes universitaires ont besoin de conseils sur la manière de faire la transition entre l'intensité des sports universitaires, à savoir développer des programmes qui éduquent les athlètes sur l'importance de l'activité tout au long de la vie et sur la façon de trouver des activités qui peuvent leur donner satisfaction et plaisir », dit Simon.

Kerr croit qu'une intervention idéale serait celle qui prendrait en compte non seulement les nombreuses composantes physiques et mentales de la santé, mais dont les effets seraient durables, permettant à l'athlète d'en récolter les bénéfices tout au long de sa vie. Bien que la NCAA n'ait pas mis en place de tels programmes, plusieurs universités et conférences ont commencé à aborder la transition de l'athlétisme collégial à une bonne santé post-universitaire.

L'Université de Washington a des programmes éducatifs visant à aider les athlètes à la fin d'une transition de carrière universitaire vers la vie post-universitaire, y compris des opportunités pour les athlètes de rencontrer un psychologue du sport ou un nutritionniste. Le Dr Kim Harmon, médecin en chef du football à l'université, a déclaré que l'école faisait également partie d'une initiative Pac-12 dédiée à la recherche sur la santé et le bien-être des athlètes, qui comprend un système de surveillance des blessures à l'échelle de la conférence. Harmon pense que pour les athlètes universitaires, les avantages des sports universitaires dépassent de loin les coûts.

« Bien que les blessures subies lors des entraînements ou des matchs au niveau secondaire ou collégial puissent entraîner une invalidité plus tard dans la vie, pour la grande majorité des athlètes universitaires, il y a un avantage net à participer à des sports à la fois physiquement et émotionnellement », dit-elle.


Santé et sécurité des joueurs

La ligue continue de faire des progrès, sur et en dehors du terrain, dans le but de protéger ses joueurs en défendant les nouveaux développements en ingénierie, en biomécanique, en capteurs avancés et en science des matériaux qui atténuent les forces et préviennent mieux les blessures dans le sport en soutenant la recherche indépendante pour faire avancer progrès dans la prévention, le diagnostic et le traitement des traumatismes crâniens et le partage de ces apprentissages à tous les niveaux du football - et à d'autres sports et à la société en général.

PROTÉGER LES JOUEURS

La NFL applique des changements de règles visant à éliminer les comportements potentiellement risqués pouvant entraîner des blessures. Le comité de compétition, qui dirige le processus de changement des règles, examine les données sur les blessures après chaque saison et examine la vidéo pour voir comment les blessures se produisent. Plus d'une douzaine de comités, sous-comités et panels de santé et de sécurité de la NFL apportent leur contribution, tout comme la NFL Players Association. Le comité consultatif sur la sécurité des joueurs soumet des recommandations formelles directement au comité de compétition et au commissaire. Leur analyse couvre toutes les blessures affectant les joueurs, y compris les commotions cérébrales et les déchirures du LCA/MCL, et examine comment les changements de protocoles et de règles ont un impact sur la sécurité des joueurs.

Deeper Dive : voyez les changements des règles de santé et de sécurité de la NFL au cours des 30 dernières années.

Grâce à des changements de règles, y compris les récentes modifications du coup d'envoi et la règle "Use of the Helmet" - qui stipule qu'il s'agit d'une faute si un joueur baisse la tête pour initier et entrer en contact avec son casque contre un adversaire - la NFL exploite les données dans un effort pour améliorer la sécurité des joueurs et faire évoluer le jeu.

Pour le changement de règle « Usage du casque », par exemple, l'examen complet des données et de la vidéo mené par les conseillers médicaux et techniques de la NFL a suggéré qu'il pourrait y avoir un risque accru associé à l'abaissement de la tête pour aligner le cou et la colonne vertébrale pour initier et entrer en contact avec le casque. En conséquence, les clubs ont accepté à l'unanimité un changement de règlement visant à réduire ce risque.

Analyse appliquée : utilisation de la règle du casque

L'examen a également montré qu'au cours de tous les matchs des saisons 2015-2017, le coup d'envoi ne représentait que 6% des jeux mais 12% des commotions cérébrales. Les données suggèrent que les joueurs ont environ quatre fois plus de risques de commotion cérébrale au coup d'envoi par rapport aux jeux de course ou de passe. En conséquence, les modifications apportées à la règle du coup d'envoi ont porté sur les éléments qui étaient considérés comme posant le plus de risques, comme l'utilisation d'un coin à deux, tout en maintenant le jeu. Le comité de compétition a travaillé avec des entraîneurs d'équipes spéciales et des conseillers médicaux et techniques de la NFL pour envisager des changements au coup d'envoi lors d'une session des propriétaires et des entraîneurs au début du mois de mai. Les clubs de la NFL ont approuvé la proposition du comité de la compétition plus tard dans le mois lors de la réunion de printemps de la Ligue.

La NFL et la NFLPA travaillent ensemble pour protéger les joueurs en décrivant les infractions ou les sanctions en cas de conduite inappropriée des joueurs, de jeux dangereux ou d'utilisation incorrecte de l'équipement de sécurité. Par exemple, la NFL exige que les joueurs portent des genouillères et des genouillères pendant les matchs pour mieux les protéger des blessures aux jambes. Comme pour les casques et les épaulettes, les joueurs ne portant pas l'équipement de protection obligatoire ne sont pas autorisés sur le terrain de jeu et peuvent être condamnés à une amende.

De plus, la ligue exige un entretien et des tests appropriés des terrains de jeu pour réduire le risque de blessure. En 2016, la NFL et la NFLPA ont créé le Field Surface Safety & Performance Committee pour effectuer des recherches et donner des conseils sur la prévention des blessures, améliorer les méthodes de test et adopter des outils et des techniques pour évaluer les performances et la jouabilité de la surface du terrain. Il supervise également le programme d'inspection des stades de la NFL, qui comprend des tests des surfaces de jeu de la NFL par des ingénieurs retenus par la NFL, sous l'observation d'experts de la NFLPA.


À quel point le football est-il dangereux ?

Il y a quelques années, des chercheurs de SOLEIL Buffalo a entrepris une étude sur vingt et un hommes qui avaient joué au football professionnel avec les Bills de Buffalo ou au hockey professionnel avec les Sabres de Buffalo. Les hommes étaient âgés de la mi-trentaine au début des années 70, ils ont été étudiés de manière approfondie, dans tous les aspects de leur santé. Il s'est avéré que, par rapport à vingt et un hommes qui avaient pratiqué la natation, le cyclisme ou la course, ils souffraient d'anxiété clinique à un taux plus élevé. En particulier, ils s'inquiétaient pour leur esprit. Ils étaient parfaitement conscients d'un type de démence, appelé encéphalopathie traumatique chronique, ou C.T.E., qui affligeait de nombreux joueurs de la N.F.L. et N.H.L. La maladie avait fait l'objet d'une large couverture médiatique. Cela pourrait être causé par des coups répétés à la tête, exactement le genre de coups qu'ils avaient reçus en pratiquant un sport professionnel.

Et pourtant, les enquêteurs de Buffalo ont découvert que les anciens athlètes professionnels, malgré leurs craintes, n'étaient pas plus sujets à une démence précoce que ceux qui pratiquaient des sports sans contact. Bien que l'étude soit de petite taille, elle a été présentée aux médias et par les médias comme une preuve rassurante que les inquiétudes suscitées par C.T.E. étaient exagérés. (« Une étude d'UB sur les ex-Bills, Sabres trouve le CTE "beaucoup plus rare que nous ne le pensions", disait un titre.) Sur Twitter, les observateurs ont immédiatement commencé à s'affronter. D'un côté, il y avait des critiques qui considéraient l'étude comme N.F.L. propagande, ils ont noté que SOLEIL Buffalo abritait le médecin de l'équipe Buffalo Bills, et que la recherche avait été financée par Ralph Wilson, le fondateur et propriétaire de l'équipe. Barry Willer, l'enquêteur principal de l'étude, a joué la défense, tweetant que d'autres petites études étaient arrivées à des résultats similaires, il a qualifié l'allégation d'influence de Wilson de "#fakenews", soulignant que le propriétaire était décédé quelques années plus tôt. Un ancien agent de sécurité gratuit des Buffalo Bills nommé Jeff Nixon – l'un des acteurs de l'étude – s'est lancé dans le débat sur Twitter, décrivant les spéculations sur les préjugés de l'industrie comme des « théories du complot ». Un utilisateur de Twitter avec le pseudo ConcernedMom9 a objecté : « Des théories du complot ? Beaucoup de littérature sur les sources de financement. Elle a cité un article de blog de Daniel Goldberg, bioéthicien au campus médical d'Anschutz de l'Université du Colorado, qui a cité des recherches montrant que les relations avec l'industrie sont « extrêmement susceptibles » de biaiser les médecins et les scientifiques.

Le football est à la fois célèbre et apprécié pour sa violence sans vergogne et sa force brute. Pendant des décennies, faire sonner sa cloche sur le terrain était considéré comme banal, voire comme un insigne d'honneur. Tout le monde savait que les coups à la tête pouvaient avoir des conséquences, mais les inquiétudes étaient principalement réservées aux traumatismes crâniens modérés ou sévères, ou T.B.I., qui pouvaient laisser une personne handicapée de façon permanente, dans le coma, ou pire. Puis, au milieu des années 90, l'image a commencé à changer. Les médecins et les psychologues ont commencé à comprendre qu'une commotion cérébrale, une forme bénigne de T.B.I., était une maladie grave à part entière : étourdissements, dépression, insomnie, perte de mémoire et autres symptômes pouvaient persister pendant des mois, voire des années. Plus inquiétant encore, à la fin des deux mille, de nouvelles preuves suggéraient qu'une exposition répétée à des impacts sous-commotionnels qui n'étaient pas considérés comme problématiques pour le moment pourrait entraîner un C.T.E. plus tard dans la vie.

En 1928, un rapport médical décrivait des boxeurs atteints du « syndrome de l'ivresse au punch ». Les symptômes de ce que l'on appellera plus tard la démence pugilistique (démarche instable, troubles de l'élocution, tremblements, détérioration mentale) ont été largement compris comme le résultat de coups répétés et relativement légers à la tête. En 1949, un neurologue britannique publia un article intitulé « Punch-drunk syndromes: The chronic traumatique encéphalopathie des boxeurs » – la première utilisation du terme C.T.E. Au fil des décennies, il a parfois été suggéré que la démence pugilistique pourrait également frapper les joueurs de football professionnels. Mais de telles préoccupations n'ont pas immédiatement transformé la façon dont les gens voyaient la boxe et le football. Les sports étaient déjà dangereux un peu plus le danger importait peu.

Puis, en 2002, un neuropathologiste de Pittsburgh nommé Bennet Omalu a examiné le cerveau de Mike Webster, un N.F.L.Hall of Famer décédé d'une crise cardiaque après une mystérieuse spirale de maladie mentale et d'itinérance. À l'aide d'un microscope, Omalu, qui sera plus tard joué par Will Smith dans le film de 2015 « Concussion », a vu des amas anormaux d'une protéine appelée tau qui ressemblaient aux lésions observées chez les boxeurs ivres. C'était, croyait-il, la preuve que C.T.E. dans le cerveau de Webster. Des amas similaires ont rapidement été détectés dans le cerveau d'autres anciens de la N.F.L. athlètes décédés dans des suicides choquants. C.T.E. Des lésions ont depuis été découvertes dans le cerveau de joueurs de hockey, de soccer et de rugby. Au cours des décennies précédentes, l'intérêt pour la boxe avait diminué, certains téléspectateurs étaient rebutés par la brutalité du sport, d'autres par les frais élevés de paiement à la séance. Le football était désormais le sport-spectacle américain le plus populaire et le plus dangereux. Dans ce nouveau contexte, les préoccupations en matière de sécurité se sont manifestées de manière plus vive.

L'ensemble des preuves liant le traumatisme crânien au C.T.E. est maintenant accablant. "C'est comme le tabagisme et le cancer", m'a dit Bruce Miller, neurologue et spécialiste de la maladie d'Alzheimer à l'Université de Californie à San Francisco. "C'est clair comme le jour." Et pourtant, les mécanismes exacts par lesquels les coups répétés à la tête entraînent, des décennies plus tard, une accumulation de tau et des symptômes neurologiques, restent inconnus. Toutes les personnes exposées à des traumatismes crâniens répétés ne développeront pas de problèmes neurologiques à long terme. Le danger au sein d'un groupe de joueurs semble être réparti de manière inégale, de la même manière que certains fumeurs de longue date contractent un cancer du poumon et d'autres non. (Aucun des joueurs étudiés par les chercheurs de Buffalo n'avait développé de symptômes évidents de CTE d'un autre côté, beaucoup étaient encore jeunes et, parce qu'ils étaient encore en vie, leur cerveau n'a pas pu être examiné pour l'accumulation de tau.) On ne sait pas non plus combien les athlètes, dans l'ensemble, sont à risque. La prévalence de la C.T.E. dans la population pro-football est inconnue - les estimations varient, certaines avoisinant les minimums de deux pour cent, et d'autres quinze - de même que sa prévalence dans l'ensemble de la population (les gens sont également frappés à la tête d'autres manières), bien que le l'attente générale est que c'est rare. Il y a encore moins de clarté sur C.T.E. risque chez les collégiens, les lycéens et les jeunes athlètes.

L'année dernière, Fisher-Price a été contraint de rappeler le Rock 'n Play Sleeper, un berceau pliable très populaire dans lequel les bébés sont allongés légèrement inclinés. Il s'est avéré que l'inclinaison était dangereuse si la tête d'un bébé tombait en avant, ou s'il roulait sur le côté ou sur le ventre, ses voies respiratoires pouvaient se bloquer. Au moins trente-deux nourrissons étaient morts dans le Rock 'n Play depuis 2011. La décision de rappeler le dormeur était conséquente - près de cinq millions avaient été vendus - mais elle était également simple. Lorsque les parents achètent un dormeur, ils s'attendent à ce qu'il soit absolument sûr. Il n'y a rien de tel qu'un berceau à risque acceptable.

Les sports à fort impact occupent une place différente dans le paysage du risque. Leurs dangers font partie de leur attrait. Nous avons réalisé que le football est plus dangereux que nous ne le pensions, et pourtant nous avons toujours pensé que c'était dangereux. Joueurs, entraîneurs et parents doivent désormais se poser une série de questions difficiles aux réponses amorphes. Combien de risque est trop? Combien de connaissances scientifiques suffisent-elles, alors que les détails n'en sont qu'à leurs balbutiements ? Que faut-il savoir avant de se décider ?

ConcernedMom9 est un parent au foyer dans une petite ville rurale du Midwest. Il y a plusieurs années, elle et son mari ont inscrit leur fils, en troisième année, au football pour jeunes. (Il existe des ligues de football de tacle pour les enfants dès l'âge de cinq ans). Mais, comme il était offert à l'école, ils ont supposé que ce serait à faible risque et joué d'une manière adaptée à l'âge et minimalement préjudiciable. Ils étaient, pour la plupart, indifférents.

Cela a changé rapidement. Lors des entraînements, ConcernedMom9 a vu comment les entraîneurs exhortaient les garçons à se heurter les uns aux autres aussi fort que possible. En fin d'après-midi, lors d'un exercice de tacle, elle a entendu un craquement à couper le souffle : son fils avait brisé des masques faciaux avec un adversaire plus gros, rebondissant en arrière. L'arrière de son casque heurta le sol. C'était son deuxième impact casque à casque de l'entraînement. Un entraîneur l'a tiré sur ses pieds, mais le garçon, gémissant de douleur, n'a pas pu quitter le terrain. Personne n'a arrêté la pratique ou offert une assistance médicale. Elle a regardé en état de choc depuis la touche, ne sachant pas quoi faire.

Pendant des semaines, le garçon a souffert de maux de tête et de fatigue. Le sol se balançait sous lui quand il ferma les yeux, des lumières vives et des bruits forts le dérangeaient, il avait du mal avec les mathématiques et la lecture à l'école. Il a fallu plus d'un mois pour que les symptômes disparaissent. Pendant ce temps, sa mère a lu sur les commotions cérébrales et C.T.E. dans le N.F.L. Elle a appris que deux autres enfants de la ligue de son fils avaient eu des commotions cérébrales. Le manque d'éducation et de surveillance du programme sur la question la consternait. Elle s'est plainte auprès du district scolaire et a rejoint Twitter, où elle s'est rapidement connectée avec d'autres personnes qui suivaient les lésions cérébrales liées au sport.

Bien que son fils ait quitté le football il y a des années, elle fait désormais partie d'une communauté axée sur le problème des blessures à la tête. Ses amis sur les réseaux sociaux comprennent deux mères qui ont déposé une plainte contre Pop Warner pour la mort prématurée de leurs fils, qui ont joué au football pour les jeunes et ont reçu un diagnostic de C.T.E. dans l'autopsie. (L'affaire a été classée par un juge en décembre dernier.) Depuis juin 2012, ConcernedMom9 a tweeté cent soixante et un mille fois. Au cours du café du matin, elle parcourt toujours Google et son réseau de connexions pour trouver des développements pertinents à publier, interrogeant parfois PubMed, une base de données de recherche, pour des études pertinentes. "Si un nouveau journal apparaît, je le tweeterai", m'a-t-elle dit. Au cours d'une période typique de quarante-huit heures, elle peut partager des liens, des citations et des retweets d'articles médiatiques allant du dérangeant (« Un entraîneur bénévole de volley-ball accusé d'avoir volé des sous-vêtements à des joueuses ») au politique (un projet de loi de l'État qui interdire aux jeunes de s'attaquer au football avant la huitième année). Elle organise ce qui peut sembler être un flot incessant de rapports de blessures, dont beaucoup impliquent des coups à la tête qui font grincer des dents (« Nazem Kadri commotionné après avoir pris de gros coups contre le blues »). Des moments de controverse scientifique, comme le débat autour de la SOLEIL Étude Buffalo, bob dans le ruisseau.

Le débat en ligne sur les traumatismes crâniens liés au sport peut parfois ressembler à une bagarre : un côté pourrait se moquer des découvertes sur le C.T.E. comme de la « science indésirable » et « l'hystérie », tandis que l'autre dénigre les scientifiques affiliés à la NFL comme des « compétiteurs » qui diffusent des « points de discussion » de l'industrie. Des scandales semblent éclater régulièrement, ajoutant à l'atmosphère de méfiance. En octobre, par exemple, le site Web des sports L'Athlétisme a mis en évidence une analyse, menée par deux chercheurs, qui remettait en question l'intégrité scientifique d'un éminent T.B.I. centre à l'Université de Caroline du Nord, Chapel Hill qui a reçu un financement de la N.F.L. le chercheur principal et ses collègues ont qualifié les allégations de sans fondement, tandis qu'un groupe à but non lucratif qui se concentre sur l'intégrité académique dans les sports universitaires a appelé à une enquête indépendante. En janvier, un Washington Poster article sur Bennet Omalu a révélé que d'autres principaux C.T.E. les experts le voient comme quelqu'un qui «exagère régulièrement ses réalisations et surestime considérablement les risques connus de C.T.E. et les sports de contact, alimentant les idées fausses sur la maladie.

Même en l'absence de scandale, la science de C.T.E. est comme un sport de spectateur absorbant. C’est à la fois persuasif, controversé et imparfait. Après qu'Omalu et ses collègues aient signalé le cas initial de C.T.E. à Webster, un groupe de recherche rival de l'Université de Boston s'est associé à la Concussion Legacy Foundation, une organisation à but non lucratif qui sollicite des dons de cerveaux auprès d'athlètes de football et d'autres sports de collision. Le V.A.-B.U.-C.L.F. Brain Bank est devenu le plus grand référentiel au monde axé sur C.T.E. et d'autres lésions cérébrales traumatiques. Autopsie après autopsie, une équipe dirigée par Ann McKee, neuropathologiste à la B.U. et V.A. Boston, un hôpital géré par le ministère des Anciens Combattants, a trouvé des amas de tau et des signes de neurodégénérescence. En 2017, dans le Journal de l'Association médicale américaine, le V.A.-B.U. L'équipe a rapporté le cerveau de plus de deux cents joueurs de football américain décédés, dont cent onze anciens de la N.F.L. les athlètes. Les chercheurs ont découvert que cent dix des joueurs de football avaient souffert de C.T.E.

Un B.U. publication a publié un article décrivant la recherche dont le titre déclarait : « C.T.E. Trouvé dans 99% des anciens N.F.L. Joueurs étudiés. D'autres titres ont suivi, dans d'autres points de vente, qui ont permis aux lecteurs occasionnels de déduire que quatre-vingt-dix-neuf des cent joueurs de football étaient condamnés. Mais l'analyse de l'étude s'était concentrée uniquement sur un sous-ensemble spécifique de N.F.L. des retraités qui avaient subi des transformations si spectaculaires de leur humeur, de leur comportement et de leur état cognitif qu'eux-mêmes ou leurs proches avaient fait don de leur cerveau à des fins d'étude. (Les chercheurs ont reconnu les biais de l'ensemble de données dans leur JAMA papier.) William Barr, neuropsychologue à l'Université de New York et ancien clinicien de l'équipe des Jets de New York - qui, au début des deux mille, a critiqué le N.F.L. pour sa gestion des commotions cérébrales, et fournit maintenant un témoignage d'expert dans des litiges impliquant des commotions cérébrales et C.T.E.-m'a dit que, à son avis, bien que les traumatismes crâniens dans le football étaient un problème négligé, le pendule a maintenant basculé dans la direction opposée. "Les gens qui se font frapper à la tête avec un ballon de plage viennent me voir en me disant qu'ils ont une commotion cérébrale et qu'ils vont avoir un C.T.E.", a-t-il déclaré.

Presque toujours, les maladies cérébrales dégénératives présentent des défis de recherche importants. Certaines affections neurologiques—tumeurs cérébrales, anévrismes—peuvent être détectées de l'extérieur du crâne avec des rayons X ou CHAT scanne. Mais, à l'heure actuelle, aucune technologie d'imagerie cérébrale ne peut détecter de manière fiable les lésions tau uniques caractéristiques du C.T.E. ils ne peuvent être retrouvés qu'après la mort, lors d'une autopsie. (Certains désaccords subsistent sur la manière d'identifier correctement les lésions tau en premier lieu.) Des années, voire des décennies, peuvent s'écouler entre les traumatismes crâniens et l'apparition des symptômes (dépression, anxiété, rage, agressivité, démence) pouvant être causés par la CTE , mais peut également résulter d'autres maladies non liées.

Pour l'instant, ces complexités rendent certaines questions sur la maladie sans réponse. Si les coups sous-commotionnels sont à l'origine du C.T.E., quel impact est trop important ? Quel est le lien entre les amas tau et le syndrome clinique ? Les lésions expliquent-elles pleinement les problèmes d'humeur et de mémoire ? (Probablement pas d'autres types d'anomalies cérébrales, telles que l'inflammation ou les dommages au câblage neuronal dus à des blessures à la tête, peuvent jouer un rôle.) Idéalement, tout en essayant de répondre à ces questions, les chercheurs monteraient également une étude de plusieurs décennies dans laquelle ils utilisaient des capteurs. pour mesurer l'exposition des joueurs de football aux coups à la tête, ils scannaient le cerveau des joueurs, surveillaient leur santé jusqu'à leur mort, puis procédaient à une autopsie. Une telle étude serait extrêmement coûteuse et chronophage. Il n'y a rien de tel à l'horizon.

Les incertitudes sur les commotions cérébrales et les C.T.E. sont typiques de toute enquête scientifique sur les maladies humaines. Ils offrent également une opportunité à ceux qui veulent défendre le football contre ses détracteurs. Comme les journalistes d'ESPN Mark Fainaru-Wada et Steve Fainaru le détaillent dans leur livre "League of Denial", de 2013, la N.F.L. a tenté de discréditer le diagnostic initial d'Omalu de C.T.E., exigeant qu'il rétracte son rapport. À partir de 2003, le comité sur les lésions cérébrales traumatiques légères de la ligue a produit seize articles scientifiques qui, entre autres, qualifiaient les commotions cérébrales de blessures insignifiantes ou suggéraient que, grâce à un « processus de vannage » menant aux grandes ligues, la N.F.L. les joueurs pourraient être moins sensibles aux lésions cérébrales traumatiques que les personnes de la population générale. Des observateurs ont soutenu que le N.F.L. était de « fabriquer le doute » en finançant une science faussée. La N.F.L. – qui soutient que les recherches du comité « étaient cohérentes avec la compréhension médicale et scientifique de ces problèmes complexes à l'époque » – fait valoir qu'elle a toujours cherché à faire avancer la science des traumatismes crâniens.

La N.F.L. a continué à soutenir les études sur les traumatismes crâniens, mais d'une manière qui a alarmé certains chercheurs. En 2012, il a annoncé qu'il ferait un don de trente millions de dollars aux National Institutes of Health pour une recherche indépendante «sans restriction» - mais a ensuite tenté d'empêcher l'institut d'attribuer plus de la moitié de l'argent à un neuropsychologue du B.U. C.T.E. groupe de recherche. Le N.I.H. fini par payer pour l'étude de façon indépendante. (D'autres travaux liés au C.T.E. à B.U. ont été soutenus, en partie, par des millions de subventions du N.I.H. soutenues par le N.F.L.) Le N.F.L. plus tard dispersé les seize millions non alloués à d'autres projets de recherche soutenus par le gouvernement.

Pour ceux qui s'inquiètent de la C.T.E., le financement de la ligue est une arme à double tranchant. En 2016, la ligue a annoncé son intention de consacrer soixante millions de dollars à la recherche sur les casques et à la technologie avancée d'imagerie cérébrale, quarante autres millions seraient consacrés aux études en neurosciences. (Une partie de cet argent a depuis été attribuée à un projet de Harvard, appelé N.F.L. LONGUE, qui suit la santé cérébrale à long terme des retraités de la N.F.L. et un réseau de surveillance canadien qui compte et étudie les commotions cérébrales chez les athlètes du secondaire.) Cette année-là, le budget du N.I.H. pour l'étude de toutes les lésions cérébrales traumatiques était de cent cinq millions de dollars. On peut soutenir que la poussée de financement de la ligue lui a conféré une influence démesurée sur le terrain. En 2018, Kathleen Bachynski, qui était à l'époque chargée de recherche en éthique médicale à l'Université de New York, a publié un Op-Ed dans le Los Angeles Fois intitulé "Le N.F.L. est le renard dans le poulailler de la recherche sur les blessures du football. "Cela ferait et devrait faire sourciller si même les chercheurs sur le cancer du poumon les plus dévoués et les plus accomplis acceptaient de l'argent de Philip Morris pour financer leurs études", soutient-elle. La recherche sur les traumatismes crâniens financée par la NFL, soutient-elle, « est fondamentalement conflictuelle ».

Il existe des liens à l'échelle du système entre les chercheurs sur les blessures sportives et les intérêts des entreprises. Au-delà de la N.F.L., la N.H.L., la N.C.A.A. et U.S.A. Football entretiennent également des relations étroites avec les scientifiques. De nombreux enquêteurs sur les traumatismes crâniens servent de conseillers scientifiques ou de consultants cliniques auprès d'équipes ou de ligues collégiales ou professionnelles, ou reçoivent des fonds d'organismes de bienfaisance affiliés. Beaucoup travaillent dans des universités qui tirent des revenus importants de la N.C.A.A. Football. Certains servent de témoins experts rémunérés, pour un côté ou pour l'autre, dans des poursuites pour commotion cérébrale contre le N.F.L. et N.H.L. Et, à un niveau fondamental, de nombreux cliniciens en médecine du sport ont une grande affection pour l'athlétisme. Leur objectif, généralement, est de garder les athlètes en assez bonne santé pour rester dans le match.

Comme ConcernedMom9 l'a correctement souligné sur Twitter, de nombreuses preuves montrent que, même en l'absence d'accords de contrepartie, les études parrainées par les acteurs de l'industrie (entreprises pharmaceutiques, entreprises alimentaires, fabricants de produits chimiques, etc.) ont tendance à obtenir des réponses favorables. pour eux. En 2009, un rapport de l'Institute of Medicine a averti que « les intérêts financiers peuvent influencer indûment les jugements des professionnels sur les principaux intérêts ou objectifs de la médecine ». Dans une analyse, par exemple, quatre-vingt-quatorze pour cent des articles de revue rédigés par des scientifiques ayant des liens avec l'industrie du tabac ont conclu que la fumée secondaire n'était pas nocive pour la santé, contre treize pour cent des revues d'auteurs indépendants. (Les effets du financement de l'industrie ne sont pas toujours aussi importants.) Dans les établissements de recherche bien gérés, les règles devraient empêcher les bailleurs de fonds de façonner la façon dont les études sont conçues, réalisées, analysées, rédigées et publiées. Mais, même si de telles garanties sont en place, il existe toujours un risque que des relations étroites avec l'industrie nuisent à la façon dont les enquêteurs examinent les données. (Certains critiques suggèrent que les organisations à but non lucratif pourraient également être des sources de biais : les chercheurs de B.U. collaborent étroitement avec un groupe de défense des droits, la Concussion Legacy Foundation, qui est soutenu par des familles dont les proches ont souffert d'un traumatisme crânien.)

En règle générale, les éthiciens médicaux demandent aux chercheurs de renoncer complètement au financement de l'industrie. Daniel Goldberg, l'éthicien cité par ConcernedMom9, m'a dit que c'était une « mauvaise idée » pour les chercheurs en traumatologie crânienne d'accepter un financement de la N.F.L. « Si les scientifiques ne peuvent pas collecter des fonds non industriels », a-t-il déclaré, criant pratiquement au téléphone, « alors, plutôt que de publier des résultats faussés, ils ne devraient pas faire de recherche ! » (La ligue, pour sa part, dit qu'elle a l'intention de continuer à soutenir la « recherche médicale sérieuse et percutante », quels que soient les résultats des travaux qu'elle finance.) De nombreux chercheurs obtiennent des fonds là où ils peuvent les trouver. "L'argent nécessaire à la recherche et aux programmes cliniques doit venir de quelque part, mais vous ne voulez pas accepter de l'argent qui a des restrictions", m'a dit Christopher Giza, neurologue pédiatrique à l'Université de Californie à Los Angeles. Giza est la directrice de BrainSPORT à U.C.L.A., un programme de traitement des lésions cérébrales qui est soutenu, en partie, par un don de dix millions de dollars de Steve Tisch, copropriétaire et président des Giants de New York. Le programme fait partie d'une étude multicentrique sur les commotions cérébrales de 52,5 millions de dollars parrainée par la N.C.A.A. et le ministère de la Défense. Gizeh reçoit également un financement du N.I.H. En ligne avec U.C.L.A. politiques, il n'accepte pas de subventions avec des conditions préalables qui portent atteinte à son indépendance académique, et il divulgue pleinement les sources de son financement.

Gizeh occupe une position intermédiaire dans le monde de C.T.E. recherche. Il ne nie pas que C.T.E. existe et a déclaré qu'il était "très probable" qu'il soit déclenché par des lésions cérébrales, mais il se méfie du battage médiatique. Selon lui, l'analyse de C.T.E. est devenu polarisé. "Lorsque nous forçons en quelque sorte les gens à prendre parti dans un sens ou dans l'autre, cela brouille notre vision de la vraie vérité", a-t-il déclaré. Sur Twitter, pendant ce temps, ses relations avec l'industrie n'ont pas échappé à l'attention. Lorsque, dans un reportage l'année dernière, Giza a déclaré que le lien entre le football des jeunes et les lésions cérébrales à long terme est difficile à prouver, un ancien joueur de hockey professionnel nommé Daniel Carcillo, qui fait lui-même partie d'un recours collectif pour commotion cérébrale contre le NHL, a tweeté : « Peut-on lui faire confiance ? (Gizeh et Carcillo ont depuis fait amende honorable.)

Dans les années cinquante, un éminent statisticien du nom de Ronald Fisher affirmait que le tabagisme ne provoquait pas le cancer du poumon. Au lieu de cela, a-t-il conjecturé, un troisième facteur non découvert, peut-être génétique, à la fois causé le cancer du poumon et, par coïncidence, a poussé les gens à avoir envie de fumer. Adam M. Finkel, scientifique en santé environnementale et expert en évaluation des risques à l'École de santé publique de l'Université du Michigan, a décrit cette logique comme « l'erreur de Fisher » : « C'est juste une façon de faire signe de la main et d'ignorer ce qui se tes yeux », m'a-t-il dit. Selon Finkel, de nombreux C.T.E. les sceptiques agitent la main. Certains, par exemple, ont émis l'hypothèse que l'abus d'opioïdes, et non un traumatisme crânien, pourrait être la cause de la maladie. Il n'y a pas beaucoup de preuves pour soutenir cette idée, mais, pour le moment, c'est impossible à réfuter. Il est probable qu'au final, plusieurs facteurs contribueront au C.T.E., car les maladies sont presque toujours multifactorielles. Mais cela n'exonérerait toujours pas la blessure à la tête en tant que principal coupable.

Dans une certaine mesure, la dissension sur C.T.E. reflète deux perspectives différentes à partir desquelles nous pouvons voir la maladie. Les cliniciens ont tendance à se concentrer sur un patient à la fois lorsqu'ils sont confrontés à des preuves incomplètes, un médecin peut préférer s'abstenir de spéculer, pour éviter de poser un diagnostic incorrect. En revanche, a déclaré Finkel, les analystes de la santé publique ont tendance à prendre des décisions basées sur des probabilités, en pesant les risques et les avantages de prendre des mesures de protection dans le but d'intervenir avant qu'il ne soit trop tard. Il faudra peut-être cinquante ans de recherche pour comprendre exactement comment les coups à la tête causent le C.T.E. "Une personne de la santé publique ne dirait jamais:" Nous pouvons attendre cinquante ans ", sans penser aux conséquences de reporter la décision aussi longtemps", a déclaré Finkel. Il soutient que le football est tellement ancré dans la vie américaine que C.T.E. est mieux vu à travers le prisme de la santé publique.

Il y a quelques années, la Harvard Football Players Health Study, qui a récemment annoncé, après avoir interrogé des milliers de N.F.L. retraités, que les athlètes ayant une carrière plus longue présentaient des déficits cognitifs plus sévères - voulaient évaluer si, en théorie, l'O.S.H.A. pourrait jouer un rôle dans la protection des athlètes professionnels contre les traumatismes crâniens. (L'étude a été financée par la N.F.L. Players' Association.) Ses dirigeants ont embauché Finkel, qui était auparavant le responsable de la réglementation de l'O.S.H.A. En utilisant les données du B.U. 2017 rapport - qui avait diagnostiqué à titre posthume cent dix N.F.L. les joueurs avec C.T.E.—Finkel et le neuroscientifique Kevin Bieniek ont ​​fait une tentative au fond de l'enveloppe pour approximer le risque le plus faible possible de C.T.E. dans la ligue. Ils ont commencé par présumer, de manière conservatrice, que B.U. avait identifié tous les cas de C.T.E. qui s'est produit ou se produirait jamais parmi N.F.L. athlètes actifs des années soixante à deux mille. Ils ont ensuite comparé le nombre de B.U. au nombre total de joueurs qui ont participé au cours de cette même période. O.S.H.A. est habilité à réglementer les risques au travail qui donnent aux travailleurs au moins une chance sur mille de tomber gravement malades Finkel et Bieniek ont ​​estimé que le risque de C.T.E. parmi les joueurs de football professionnels se situe, au moins, entre six sur mille et dix-sept sur mille. Si la vraie prévalence de C.T.E. se situe quelque part dans cette fourchette d'estimations minimales, la maladie serait suffisamment rare pour échapper à de petites études, comme celle menée au SOLEIL Buffalo, tout en restant un grave problème de santé au travail. (Il existe, bien sûr, de nombreuses façons d'arriver à une estimation du risque. En utilisant une méthode alternative - l'une d'entre elles ne se concentrait pas sur la projection du risque minimum mais sur la proportion de joueurs décédés à cause de la CTE - Finkel a calculé que la prévalence de la le trouble peut être plus proche de quinze pour cent. D'autres chercheurs sont arrivés à des chiffres encore plus élevés.)

Les parents qui essaient d'évaluer les risques du football chez les jeunes peuvent se retrouver à basculer entre ces différentes visions de la maladie, en suivant les conseils d'un clinicien un jour et d'un défenseur de la santé publique le lendemain. Sur le site Web de Football Matters, une campagne lancée par la National Football Foundation, une section sur C.T.E. est réimprimé à partir d'une fiche d'information préparée par un panel de neuropsychologues, la plupart d'entre eux affiliés à des équipes et ligues sportives professionnelles ou scolaires, le site concède qu'« il semble approprié de prendre des mesures raisonnables » pour éviter les traumatismes crâniens, tout en notant qu'« coupure, une relation de cause à effet définitive a été établie » entre les coups à la tête et le CTE Pendant ce temps, l'automne dernier, la Concussion Legacy Foundation a publié une vidéo intitulée « Tackle Can Wait ». Le P.S.A. suggère que les parents devraient regarder le football des jeunes de la même manière qu'ils regardent le tabagisme - la vidéo montre de jeunes joueurs debout sur le terrain et s'illuminant - et avertit ensuite que le fait de commencer les enfants à jouer au football à cinq ans, plutôt qu'à quatorze ans, les laisse dix fois plus susceptibles de développer CTE (Il est difficile de savoir comment juger une telle affirmation, car les risques absolus restent inconnus.) Dans un éditorial anticipant le PSA, Robert Cantu, cofondateur de la fondation et chercheur à la BU, a avancé un argument de santé publique : le Surgeon General, a-t-il écrit, devrait interdire le football de tacle pour les jeunes enfants.

Dans un style désormais classique, le comédien George Carlin a entrepris une comparaison entre le baseball et le football. Le baseball, a-t-il noté, se joue dans un "parc" de football, sur un "gridiron". Le baseball commence "au printemps, la saison de la nouvelle vie", le football commence "à l'automne, quand tout est en train de mourir". Les jeux ont des objectifs très différents. « Dans le football, le but est que le quart-arrière, autrement connu sous le nom de général de campagne, soit sur la cible avec son assaut aérien, criblant la défense en frappant ses récepteurs avec une précision mortelle malgré le blitz, même s'il doit utiliser le fusil de chasse », a déclaré Carlin. "Avec de courtes passes de balles et de longues bombes, il fait avancer ses troupes en territoire ennemi, équilibrant cet assaut aérien avec une attaque au sol soutenue qui perce des trous dans le mur avant de la ligne défensive de l'ennemi." Le but au baseball, en revanche, est de « rentrer à la maison ! Et pour être en sécurité ! . . . . En sécurité, à la maison !

En novembre, Bachynski, le chercheur en santé publique qui a appelé le N.F.L. le « renard dans le poulailler » de la recherche sur les commotions cérébrales, a publié « No Game for Boys to Play : The History of Youth Football and the Origins of a Public Health Crisis ». Parents, joueurs, supporters et médecins, écrit Bachynski, ont toujours lutté contre la violence du football et ses conséquences. Au début des années dix-neuf, des joueurs sont morts dans des matchs sauvages de l'Ivy League, qu'un critique a décrits comme « tuer des garçons, prostituer l'éducation, sport de gladiateurs ». En instituant de nouvelles règles et en introduisant des rembourrages de protection et des casques, les responsables ont tenté de rendre le jeu plus sûr. Bachynski suggère que de tels changements, en enhardissant les joueurs, l'ont peut-être rendu moins. Dans tous les cas, le football est resté un spectacle alliant grâce ballet et agression extrême par collision – son immense popularité « profondément liée à la violence même qui rend le jeu dangereux ».

Dans les années cinquante, lorsque les programmes de football pour les enfants de moins de l'âge du secondaire ont commencé à gagner du terrain, de nombreux médecins, se concentrant principalement sur les blessures aux os et aux articulations, ont fait valoir que les risques étaient trop importants. Les défenseurs ont fait valoir que le jeu pouvait être sûr, tant que les enfants étaient supervisés par des entraîneurs, des entraîneurs sportifs et des médecins dans le nouveau domaine émergent de la médecine sportive. Invariablement, ces figures d'autorité étaient masculines : le football était et reste genré – « un moyen », écrit Bachynski, « d'apprendre aux garçons à devenir des hommes ». Dans un sport perçu comme un facteur de caractère et capable d'inculquer de la ténacité, voire du patriotisme, il était possible qu'une certaine quantité de danger soit considérée comme un atout.


36 statistiques choquantes sur les commotions cérébrales chez les jeunes

Le sport a toujours occupé une place prépondérante dans la culture américaine. Ce sont les sports qui sont revenus en premier après les attentats terroristes du 11 septembre 2001 à New York. Le sport est un lien entre les pères et leurs enfants depuis des générations. L'idée de sortir au stade pour voir une équipe favorite est quelque chose qui suscite l'enthousiasme chez les jeunes et les moins jeunes. La première fois que l'herbe extra verte d'un stade de la NFL a été vue est une partie importante de nombreux souvenirs d'enfance aux États-Unis.

Statistiques sur les commotions cérébrales chez les jeunes

1. Les athlètes du secondaire subissent 2 millions de blessures, 500 000 visites chez le médecin et 30 000 hospitalisations chaque année.
2. 96% des Américains pensent qu'une évaluation de la santé avant de faire du sport est importante pour les jeunes athlètes.
3. Les chances de subir une blessure catastrophique en jouant au football par rapport à d'autres sports au lycée : 3 fois plus.
4. Seulement 42 % des écoles secondaires ont accès à des services d'entraînement sportif.
5. 1 blessure par impact sur 2 survenant après une commotion cérébrale entraîne la mort d'un jeune athlète.
6. 15,8 % des joueurs de football qui subissent une commotion cérébrale suffisamment grave pour entraîner une perte de conscience reviennent jouer le même jour.
7. Les taux de commotions cérébrales chez les enfants de moins de 19 ans qui jouent au football ont doublé au cours de la dernière décennie, même si la participation globale aux sports a diminué.
8. Plus de 248 000 enfants ont visité les services d'urgence des hôpitaux en 2009 pour des commotions cérébrales et d'autres traumatismes crâniens liés aux sports et aux loisirs.
9. Les blessures sportives liées aux commotions cérébrales représentent 1 TCC infantile sur 5.
10. La majorité des impacts de haut niveau dans le football des jeunes se produisent pendant les entraînements.
11. 62 % de toutes les blessures sportives surviennent pendant les entraînements, pas pendant les matchs.
12. Environ 27% des parents ne prennent pas les pratiques de leur enfant aussi au sérieux qu'ils prennent leurs jeux.
13. 5 à 10 % des athlètes subiront une commotion cérébrale au cours d'une saison sportive donnée.
14. Les chances qu'un jeune athlète de football subisse une commotion cérébrale au cours d'une saison : 75 %.
15. Les joueurs retraités de la NFL dans la cinquantaine sont cinq fois plus susceptibles d'avoir reçu un diagnostic de syndrome lié à la démence.
16. Jusqu'à 20 % des jeunes joueurs subiront une lésion cérébrale au cours d'une saison.
17. Les enfants qui ont subi une commotion cérébrale sont 6 fois plus susceptibles de subir une commotion cérébrale secondaire.
18. Pop Warner, le plus grand programme de football pour jeunes aux États-Unis, a vu sa participation chuter de 9,5% entre 2010-12.
19. Dans une étude de 2013, il a été constaté que les jeunes joueurs de football sont blessés à un taux 3 à 4 fois plus élevé que les joueurs plus âgés pendant les matchs, alors que les blessures à l'entraînement étaient les mêmes.
20. On estime que 53 % des athlètes du secondaire ont subi au moins une commotion cérébrale avant de participer à des sports au secondaire.
21. Le pourcentage d'athlètes collégiaux qui ont des antécédents de commotions cérébrales multiples avant de jouer leur premier match collégial : 36 %.
22. Il est important de gérer précocement les commotions cérébrales car le lobe frontal continue de se développer jusqu'à l'âge de 25 ans.
23. Si une deuxième commotion cérébrale est reçue, une troisième est jusqu'à 4 fois plus probable.
24. Après une troisième commotion cérébrale, les chances d'une quatrième commotion cérébrale sont 9 fois plus probables en pratiquant le même sport.
25. Les estimations actuelles du CDC révèlent que jusqu'à 3,8 millions de commotions cérébrales surviennent chaque année.
26. Moins de 10 % des commotions cérébrales liées au football chez les jeunes impliquent une perte de conscience pour une période de temps.
27. 85% de ceux qui souffrent d'une commotion cérébrale souffriront de maux de tête. Jusqu'à 80 % des commotions cérébrales provoquent également des étourdissements.
28. Un joueur de football peut recevoir jusqu'à 1 500 coups à la tête au cours d'une saison.
29. La quantité de gravité enregistrée dans un coup à la tête qui provoque une commotion cérébrale dans le football : 40g.
30. La vitesse d'impact d'un footballeur qui tacle un joueur à l'arrêt : 25 mph.
31. Les jeunes athlètes se remettent généralement d'une commotion cérébrale en 2 semaines.
32. Dans 10 à 20 % des cas, les symptômes peuvent persister pendant des semaines, des mois et parfois même plus longtemps.
33. Les commotions cérébrales cumulées dans la jeunesse entraînent une augmentation de 39 % de la probabilité d'un traumatisme crânien catastrophique.
34. Le football au lycée représente 47% de toutes les commotions cérébrales signalées.
35. 3 800 000 commotions cérébrales sportives ont été signalées en 2012, soit le double de ce qui a été signalé en 2002.
36. Le nombre d'étudiants athlètes qui déclarent avoir subi au moins deux commotions cérébrales au cours de la même année : 33 %.

Faits intéressants avec le sport

Le football est un sport populaire car il implique vitesse, force et violence tout en un. Les hommes sacrifient leur corps pour courir après une victoire insaisissable. Cette combinaison, cependant, a également entraîné un certain nombre de symptômes liés aux commotions cérébrales chez les joueurs au fil des ans. En raison des dommages causés par les coups graves subis par les joueurs lors des entraînements et des matchs, on pense que ceux qui ont subi des blessures répétitives courent un risque plus élevé de développer des symptômes plus tard dans la vie qui peuvent inclure des pensées et une planification suicidaires.

Cela a mis l'accent sur le football des jeunes en ce qui concerne la sensibilisation aux commotions cérébrales. À mesure que les enfants grandissent, leur cerveau a besoin d'un certain environnement pour apprendre et être productif. Les commotions cérébrales qui ne sont pas correctement traitées chez les enfants peuvent entraîner des troubles d'apprentissage et des problèmes de santé futurs qui peuvent affecter la qualité de leur vie. Le seul problème est que beaucoup de ceux à qui l'on fait confiance pour protéger les jeunes des États-Unis contre les commotions cérébrales en jouant au football ne le font pas.

Les protocoles de commotion cérébrale ont pris d'assaut la NFL. Les joueurs qui souffrent d'une blessure à la tête sont immédiatement évalués avant d'être autorisés à revenir. La même chose n'est pas toujours vraie au niveau du football des jeunes. Au lieu d'autoriser les joueurs à jouer alors qu'ils devraient être vus par un médecin, il est important d'être conscient des faits concernant les commotions cérébrales chez les jeunes afin que chaque enfant ait une chance équitable d'avoir un avenir dans l'athlétisme. Il faut apprendre dès le plus jeune âge que le port d'un rembourrage et le port d'un casque ne signifient pas qu'il faut utiliser plus de force.

Avec un casque, le corps humain devient un missile. La tête est la pointe du missile. C'est pourquoi tant de commotions cérébrales se produisent actuellement dans le football des jeunes.

Taux de commotion cérébrale

Les taux de commotion cérébrale dans le football des jeunes sont quelque chose à prendre au sérieux. Les joueurs veulent jouer dans des jeux. C'est aux entraîneurs et aux parents de s'assurer que cela n'arrive pas.

Le seul problème est que les Américains sont souvent élevés avec une attitude gagnante à tout prix. Les joueurs ont l'impression de laisser tomber l'équipe lorsqu'ils se blessent. Cela les pousse à vouloir retourner dans un jeu et à jouer mal parce que s'ils ne le font pas, ils ont alors l'impression de trahir tous ceux qui sont importants pour eux. En changeant la culture du football des jeunes, des changements dans la façon dont les commotions cérébrales sont traitées dans les entraînements et les matchs peuvent devenir possibles.

Parce que tant d'incidents se produisent à l'entraînement, il est également important que les entraîneurs de football des jeunes soient formés aux signes et symptômes d'une commotion cérébrale. De nombreuses équipes Pop Warner n'ont pas de personnel médical disponible pour aider les enfants qui pourraient se blesser pendant un match, ce qui signifie que l'entraîneur est la réponse de première ligne. L'entraîneur est l'adulte. C'est à l'entraîneur de s'assurer que l'enfant est en sécurité, en bonne santé et qu'il ne souffre pas d'une commotion cérébrale avant de le renvoyer jouer à nouveau.

Au fur et à mesure que nous en apprenons davantage sur les commotions cérébrales et à quel point elles sont vraiment dangereuses, nous apprenons également à quel point il est important de prévenir autant que possible la première commotion cérébrale. À chaque commotion cérébrale, le cerveau devient plus sensible à encore plus de commotions cérébrales. Chaque commotion cérébrale crée des risques plus élevés jusqu'à ce que les chances de survenue d'un traumatisme crânien deviennent probables. Ce n'est pas quelque chose que quiconque veut placer sur ses enfants avant même qu'ils n'atteignent le lycée, mais les athlètes universitaires souffrent plus que jamais de multiples commotions cérébrales.

Les casques s'améliorent à mesure que la science s'améliore, mais le football doit s'améliorer dans l'ensemble. En mélangeant les bases du tacle qui sont données dans d'autres sports similaires au football, comme le rugby, il peut devenir possible de commencer à limiter le nombre de commotions cérébrales qui se produisent. Cela ne veut pas dire que le rugby est un sport sûr - il y a 110 joueurs de rugby au Royaume-Uni qui ont été paralysés en jouant, mais les bases de la lutte contre les commotions cérébrales empêchent les commotions cérébrales.

Quelque chose est cassé et doit être réparé. Les blessures chez les jeunes sont en augmentation. Les taux de commotions cérébrales augmentent. Il y a 3 chances sur 4 qu'un jeune joueur de football subisse une commotion cérébrale la saison prochaine. Ce ne sont pas de bons tarifs. Si quelque chose ne change pas, soit les parents continueront à retirer leurs enfants du football, soit les enfants qui jouent seront plus à risque de problèmes de santé futurs. Aucun de ces résultats ne convient vraiment à l'enfant.


Voir la vidéo: Suomalaisen jalkapallon kehityspäivät 2020. Mihaly Szerovay (Juin 2022).


Commentaires:

  1. Gogal

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